ENERO 2020 ­

Mantenimiento de la salud en los niños en edad escolar: Parte II. Consejos y recomendaciones

Amy Locke, MD; Kirsten Stoesser, MD; y Karly Pippitt, MD
University of Utah Health, Salt Lake City, Utah

Los niños en edad escolar (cinco a 12 años) están estableciendo patrones de conducta que durarán para toda la vida; por lo tanto, durante las consultas de mantenimiento de la salud, es importante aconsejar a las familias sobre las prácticas de estilo de vida saludable. Los niños deben comer una dieta alta en frutas, verduras, granos enteros, productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, frijoles, pescado y carnes magras, al mismo tiempo que limitan el consumo de azúcar, comidas rápidas y alimentos procesados. Los niños deben participar en actividad física moderada a vigorosa durante 60 minutos diarios. Debe utilizarse un Plan Familiar de Uso de Medios para individualizar los tiempos límite en pantalla y contenido para niños. Para los niños en edad escolar, se recomiendan de nueve a 12 horas de sueño por noche. El sueño inadecuado se relaciona con problemas de conducta, dificultad para concentrarse en la escuela, presión arterial alta y obesidad. Los niños deben cepillarse los dientes dos veces al día con una cantidad pequeña de pasta de dientes que contenga fluoruro. En Estados Unidos, las lesiones involuntarias son la causa principal de muerte en este grupo de edad, y las familias deben recibir orientación sobre la seguridad en el vehículo, el agua, los deportes, las armas de fuego, el hogar, seguridad ambiental y social. Debido a que las conductas de alto riesgo se inician a principio de la adolescencia, muchos expertos recomiendan analizar el consumo de tabaco, alcohol y drogas, que incluyen los fármacos de prescripción, a partir de los 11 años de edad. Los adolescentes con vida sexual activa, deben recibir consejo sobre el riesgo de las infecciones de transmisión sexual y si está indicado, hacerse detección de estas infecciones. (Am Fam Physician. 2019; 100(4):219-226. Copyright © 2019 American Academy of Family Physicians.)

Ésta es la parte II de un artículo de dos partes sobre el mantenimiento de la salud en niños en edad escolar. La Parte I, “Historia clínica, exploración física, detección e inmunizaciones”, se encuentra en este número de AFP en la página 213. Este contenido clínico se ajusta a los criterios de la AAFP para educación médica continua (CME, continuing medical education). Revelación del autor: sin afiliaciones financieras relevantes.

La guía de prevención es adecuada en todas las edades, aunque es particularmente importante en los niños en edad escolar (cinco a 12 años) ya que están estableciendo patrones de conducta que permanecerán durante toda la vida. En este artículo, la segunda parte de una serie de dos, se analizan las recomendaciones de consejería en los niños en edad escolar. La Parte I, en este número de Atención Médica, se enfoca en las recomendaciones para la historia clínica, exploración física, detección e inmunización.¹

Las familias de los niños en edad escolar deben recibir consejo y educación para optimizar la salud y el bienestar, enfocándose en los problemas más relevantes del niño en particular, los niños en edad escolar son pensadores concretos y el consejo debe ser claro y directo. Es necesario analizar con todos los niños temas sobre la práctica de estilo de vida saludable y la prevención de accidentes. La American Academy of Pediatrics (AAP) recomienda platicar acerca de las conductas de alto riesgo, como el consumo de tabaco, alcohol y drogas, y a partir de los 11 años de edad, abordar el tema de la actividad sexual.² Los médicos deben considerar también los programas de salud basados en la escuela. En el Cuadro 1 se presentan las recomendaciones de detección y consejo para los niños en edad escolar y adolescentes. ^2-11

CUADRO 1
Recomendaciones de detección y consejo para conductas de alto riesgo en niños y adolescentes en edad escolar
Detección/consejo	USPSTF	AAP
Detección de depresión	Hacer detección en adolescentes de 12 años y mayores.3	Hacer detección cada año a partir de los 12 años de edad.2
Detección de consume de alcohol	No existe evidencia suficiente para evaluar los beneficios y daños.4	Hacer detección cada año a partir de los 11 años de edad.2
Detección de consumo de drogas	No existe evidencia suficiente para evaluar los beneficios y daños.5	Hacer detección cada año a partir de los 11 años de edad.2
Consejo y deteción de consume de Tabaco	Proporcionar intervenciones, que incluyen educación o consejo breve para prevenir el consume de tabaco.6	Proporcionar cada año a partir de los 11 años de edad.2
Consejo sobre enfermedades de transmisión sexual	Se recomienda el consejo en pacientes con vida sexual activa; no existe evidencia suficiente para evaluar los beneficios y daños en pacientes que no tienen vida sexual activa.7	Proporcionar cada año a partir de los 11 años de edad.2
Detección de clamidia y gonorrea	Hacer detección anual en las mujeres menores de 25 años de edad con vida sexual activa; no existe evidencia suficiente para evaluar los beneficios y daños en varones.8	Clamidia: hacer detección anual en mujeres con vida sexual activa; hacer detección anual en varones con vida sexual activa en ámbitos de alta prevalencia de clamidia.9 Gonorrea: hacer detección anual en mujeres con vida sexual activa.9
Detección de VIH	Iniciar la detección a los 15 años de edad o antes si existe un aumento de riesgo de infección.10	Hacer detección anual en aquellos que tienen vida sexual activa y aumento de

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