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AMERICAN FAMILY PHYSICIAN

Basado en la mejor evidencia disponible para la práctica clínica, con actividades académicas para la educación médica continua del médico

Vol. 34 No. 9, Sep 2021

Fracturas frecuentes del cúbito y radio

Septiembre 2021 | Deepak S. Patel, MD, Rush Copley Family Medicine Residency, Aurora, Illinois
Siobhan M. Statuta, MD, University of Virginia, Charlottesville, Virginia
Natasha Ahmed, MD, Rush Copley Family Medicine Residency, Aurora, Illinois

Son las fracturas más frecuentes de la extremidad superior, siendo las fracturas distales las que ocurren con más frecuencia que las fracturas proximales. Una caída sobre una mano extendida es el mecanismo de lesión más frecuente para las fracturas del cúbito y radio. La evaluación con radiografía o ultrasonografía confirman el diagnóstico. Si los hallazgos de imagen iniciales son negativos aunque y siga existiendo la sospecha de fractura, debe colocarse una férula y repetir la radiografía siete a 14 días después. Las fracturas incompletas por compresión sin distorsión cortical, denominadas fracturas en rodete (torus), son frecuentes en los niños. Las fracturas en rama verde, en las cuales existe distorsión cortical, son también frecuentes en los niños.

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Número:
Vol. 34 No. 9, Sep 2021

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Editoriales

La lista KIDs: medicamentos que son potencialmente inadecuados para los niños

Recomendaciones clave sobre el tratamiento de la dislipidemia para reducir el riesgo cardiovascular: detenerse en donde lo marque la evidencia

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El paciente con tendencia suicida: evaluación y tratamiento

Las tasas de suicidio en Estados Unidos aumentaron de 20 as 30% entre 2005 y 2015, y el médico familiar necesita recursos basados en evidencia para abordar esta creciente preocupación clínica. Interrogar a los pacientes de alto riesgo acerca del intento suicida conduce a mejores resultados y no aumenta el riesgo de suicidio. No existe evidencia suficiente para apoyar la detección de rutina. Los elementos importantes de la historia clínica del paciente incluyen el intento, el plan y los medios; la disponibilidad de apoyo social; intentos previos; y la presencia de enfermedad psiquiátrica concomitante o abuso de sustancias.

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Fracturas frecuentes del cúbito y radio

Son las fracturas más frecuentes de la extremidad superior, siendo las fracturas distales las que ocurren con más frecuencia que las fracturas proximales. Una caída sobre una mano extendida es el mecanismo de lesión más frecuente para las fracturas del cúbito y radio. La evaluación con radiografía o ultrasonografía confirman el diagnóstico. Si los hallazgos de imagen iniciales son negativos aunque y siga existiendo la sospecha de fractura, debe colocarse una férula y repetir la radiografía siete a 14 días después. Las fracturas incompletas por compresión sin distorsión cortical, denominadas fracturas en rodete (torus), son frecuentes en los niños. Las fracturas en rama verde, en las cuales existe distorsión cortical, son también frecuentes en los niños.

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U.S. Preventive Services Task Force

La USPSTF recomienda ofrecer o referir a los adultos con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD, cardiovascular disease) a intervenciones de orientación conductual para promover una dieta saludable y actividad física. Los factores de riesgo modificables de la CVD que se conocen incluyen tabaquismo, sobrepeso u obesidad, diabetes mellitus, presión arterial elevada o hipertensión, dislipidemia, falta de actividad física y dieta que no es saludable. Los adultos que se apegan a las directrices nacionales para una dieta saludable y actividad física tienen una menor morbilidad cardiovascular y mortalidad que aquellos que no lo practican. Todas las personas, sin importar su estado de riesgo de CVD, tienen beneficios de salud por tener conductas de alimentación saludable y actividad física adecuada.

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Directrices de la práctica

La enfermedad cardiovascular causada por ateroesclerosis causa morbilidad y mortalidad importantes, lo cual puede mejorar mediante el control de los factores de riesgo a través de intervenciones de estilo de vida y medicamentos hipolipemiantes. El US Department of Veterans Affairs y el Department of Defense (VA/ DoD) han actualizado las recomendaciones para la evaluación y tratamiento de la dislipidemia para prevenir la enfermedad cardiovascular

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Directrices de la práctica

Los trastornos del sueño son frecuentes y es probable que se diagnostiquen poco. La apnea obstructiva del sueño (OSA, obstructive sleep apnea) afecta incluso a 38% de los adultos estadounidenses, en especial a los varones, mujeres posmenopáusicas y personas con índice de masa corporal más alto. Los síntomas del insomnio afectan incluso a 30% de los adultos estadounidenses, e incluso 10% cumple con los criterios de trastorno crónico de insomnio.

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Guías en el punto de atención

El síncope constituye casi 1% de todas las consultas al departamento de urgencias.Aunque sólo aproximadamente 10% de los pacientes que se presentan con síncope tiene un padecimiento cardiaco subyacente grave, casi una tercera parte se hospitaliza. Se han desarrollado varias reglas de predicción clínica para ayudar a los médicos a identificar a los pacientes con síncope que están en mayor riesgo de desenlaces adversos y aquellos a quienes es razonable egresarlos sin hospitalizar.

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Preguntas clínicas de la Family PhysiciansInquiries Network (FPIN)

¿Qué tan útiles son las tomas de muestras de exudado vaginal recolectadas por las pacientes para búsqueda de virus del papiloma, como una prueba de detección para neoplasia intraepitelial cervical (CIN, cervical intraepithelial neoplasia

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Pruebas diagnósticas

La prueba de lactato sérico se utiliza cada vez más para pronosticar la mortalidad en pacientes con sepsis. Las concentraciones elevadas de lactato sérico se relacionan con un aumento en la mortalidad y las directrices recomiendan usar la medición del lactato para guiar el manejo en estos pacientes.

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Pruebas diagnósticas

La prueba FM/a es una prueba en sangre que se utiliza para el diagnóstico de fibromialgia. Está disponible para su uso en pacientes de cualquier edad que tienen por lo menos cuatro síntomas típicos de fibromialgia.

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POEMs

Prueba de densidad mineral ?sea: una y ya

Una mejor continuidad de la atenci?n primaria se relaciona con menor riesgo de mortalidad

La vacuna anti-HPV, en especial antes de los 17 a?os de edad, se relaciona con una gran reducci?n en el c?ncer cervical invasor

Edoxab?n en dosis baja, efectivo para la prevenci?n de accidente cerebrovascular en pacientes mayores con fibrilaci?n auricular

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Examen fotográfico - Trastorno visual y erupción cutánea

Un paciente de 35 años de edad se presentó con cuadro de dos meses de evolución caracterizado por visión borrosa bilateral progresiva y exantema en el tronco que desarrolló dos semanas antes de su presentación. No estaba tomando ningún medicamento. Su agudeza visual era de 20/30 en cada ojo sin defecto pupilar aferente relativo.

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Examen fotográfico - Borramiento del ángulo costofrénico en una paciente con pancreatitis

Se presenta una paciente de 40 años de edad con dolor abdominal de reciente inicio, náuseas y vómito. La paciente no tiene fiebre, diarrea ni cambios en sus evacuaciones. Su historia clínica incluye hipertensión, ansiedad, apnea obstructiva del sueño y pancreatitis recurrente complicada por necrosis pancreática secundaria a consumo excesivo crónico de alcohol.

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Atención Médica® Multimedia

Esperamos que estos recursos educativos breves amplíen su base de conocimientos o refresquen sus habilidades de procedimiento.
A continuación se muestra un webinar que acompaña al lanzamiento de la plataforma de Atención Médica® como webinar independiente para esta colección.
Cada una de las actividades académicas a distancia denominadas webinar, publicadas en la plataforma de Atención Médica®, cuentan con puntaje curricular otorgado por el Comité Normativo Nacional de Medicina General (CONAMEGE), la puntuación otorgada a esta actividad académica tiene validez para fines de renovación de la vigencia del certificado (recertificación) del Médico General ante el Consejo Nacional de Certificación en Medicina General, A.C.

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ACTIVIDAD ACADÉMICA

EJEMPLAR DIGITAL DE ATENCIÓN MÉDICA

Estimado Dr (a):

Para obtener el puntaje que CONAMEGE otorga es necesario contestar la evaluación correspondiente de cada número.

La calificación aprobatoria mínima para obtener el puntaje es de 8.0 y únicamente tiene 2 intentos para poder aprobar satisfactoriamente. Si en el primer intento su calificación fue 8.0 o mayor, automáticamente se anulará el segundo intento.

Sus resultados se irán almacenando y reflejando en la plataforma y el botón de “DESCARGAR CONSTANCIA” se activará una vez que CONAMEGE asigne el puntaje a cada número.

¡Mucho éxito!

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