Migrañas en los niños: recomendaciones para tratamiento agudo y preventivo
Puntos clave para la práctica
• No se ha demostrado que medicamento alguno sea más efectivo que el placebo para prevenir la migraña en los niños y adolescentes.
• Al parecer, la CBT es efectiva para reducir la frecuencia de la migraña en niños y adolescentes.
• El tratamiento de primera línea para la migraña aguda en los niños es ibuprofeno; los adolescentes se benefician con sumatriptano/naproxeno en tabletas, zolmitriptano en aerosol nasal, sumatriptano en aerosol nasal, rizatriptano o almotriptano.
• El uso excesivo de medicamento agudo para tratar las migrañas aumenta la frecuencia de las cefaleas.
De los editores de AFP
La American Academy of Neurologyy la American Headache Society publicaron, en fechas recientes, las recomendaciones actualizadas para la prevención y tratamiento de las migrañas en niños y adolescentes, las cuales se basaron en una revisión sistemática de evidencia nueva publicada entre enero 2003 y agosto 2017. Las migrañas son frecuentes, con una prevalencia de 1 a 3% en los niños de tres a siete años de edad, 4 a 11% en niños de siete a 11 años de edad y 8 a 23% en los adolescentes de 15 años de edad. Debe considerarse la prevención si las cefaleas ocurren con frecuencia, son intensas y provocan discapacidad importante. La discapacidad relacionada con la migraña se determina utilizando una herramienta de evaluación como el Pediatric Migraine Disability Assessment, una escala de seis preguntas que miden el impacto de la migraña a lo largo de tres meses (Cuadro 1)1,2
CUADRO 1
Valoración de discapacidad por migraña en pediatría (PedMIDAS, Pediatric Migraine Disability Assessment)
En los últimos tres meses:
¿Cuántos días completos de escuela perdiste debido a dolor de cabeza? ¿Cuántos días parciales de escuela perdiste debido a dolor de cabeza? ¿Cuántos días fuiste a la escuela pero funcionaste a menos de la mitad de tu capacidad
