DICIEMBRE 2020 ­

Examen fotográfico

Manos y pies con callosidades importantes

Sam Longfellow, DO y Elliott Courter, DO, Southern Colorado Family Medicine Residency, Pueblo, Colorado

Un varón de 30 años de edad se presentó a la clínica de medicina familiar como paciente de primera vez. Tiene antecedente de formación incontrolable de callos gruesos en ambas manos y pies, lo cual se inició cuando tenía cerca de seis meses de edad. Su madre observó que presentaba piel engrosada y ampollas en las rodillas y manos cuando empezó a gatear. A los 13 meses de edad, las uñas de los pies se engrosaron y le fueron extirpadas.

La exploración física reveló formación importante de callos y una piel marcadamente queratinizada, proliferación de piel de color amarillo en las plantas de ambos pies, con fisuras y grietas. Se observan lesiones hiperqueratósicas similares en las palmas de ambas manos (Figura 1 y 2). En ambos pies y manos hay hipertrofia de los lechos ungueales.

Figura 1   Figura 2
 

Pregunta

Con base en la historia clínica del paciente y los hallazgos físicos, ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

  1. Epidermólisis bulosa.
  2. Ictiosis vulgar.
  3. Paquioniquia congénita.
  4. Psoriasis palmo-plantar.
  Los editores de AFP agradecen las entregas para Examen
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