DICIEMBRE 2020 ­

Cochrane para médicos
Poner la evidencia en práctica

Antidepresivos más benzodiacepinas para adultos con depresión mayor

Margot Savoy, MD, MPH, FAAFP, FABC, CPE, CMQ, FAAPL, Lewis Katz School of Medicine at Temple University, Philadelphia, Pennsylvania

Revelación del autor: sin afiliaciones financieras relevantes.

Pregunta clínica

¿Es más efectivo el tratamiento con antidepresivos más benzodiacepinas que los antidepresivos solos para los adultos con depresión mayor?

Respuesta basada en evidencia

En las primeras cuatro semanas de tratamiento una combinación de antidepresivos tricíclicos y benzodiacepinas es más efectiva para la depresión mayor en adultos que los antidepresivos tricíclicos solos, (diferencia promedio estandarizada [SMD, standardized mean difference] = – 0.25; IC de 95%, – 0.46 a – 0.03). Este efecto no persiste más allá de las cuatro semanas de terapia. El uso de benzodiacepinas debe equilibrarse con el riesgo de efectos adversos, que incluyen dependencia, tolerancia, propensión a accidentes, teratogenicidad y aumento de costos.¹ (Fortaleza de la recomendación: B, con base en evidencia inconsistente o de calidad limitada orientada al paciente).

Éstos son resúmen de revisiones provenientes de la Biblioteca Cochrane Esta serie la coordina Corey D. Fogleman, MD, Editor Médico Asistente. Una colección de Cochrane for Clinicians publicada en AFP está disponible en Ir_al_sitio. Este contenido clínico se ajusta a los criterios de la AAFP para educación médica continua (CME, continuing medical education).

Puntos de aprendizaje para la práctica

En 2017, en Estados Unidos, 17.3 millones de adultos tuvieron por lo menos un episodio de depresión mayor.² Aunque iniciar con terapia con benzodiacepina con antidepresivos es una elección frecuente para el tratamiento global de la depresión mayor, la mayoría de las directrices de tratamiento recomiendan una monoterapia con antidepresivo como estrategia de primera línea. Los autores de esta

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