Alan Barry, MB, BCh, BAO y Tom Fahey, MD,
Health Research Board, Royal College of Surgeons in Ireland, Dublín, Irlanda
Pregunta clínica
?Cu?les pacientes que se presentan con rinosinusitis aguda tienen rinosinusitis bacteriana?
Resumen de la evidencia
La rinosinusitis aguda en adultos se define como inflamación de la nariz y senos paranasales con una duración menor de cuatro semanas y que está relacionada con inicio repentino de los síntomas.1 En la 2012 National Health Interview Survey, 12% de los que la respondieron refirió tener un diagnóstico de rinosinusitis en los últimos 12 meses.2 En 2016, existieron ocho millones de consultas de paciente ambulatorio en EUA por sinusitis aguda.3 La sinusitis bacteriana aguda se desarrolla sólo en 0.5 a 2% de todas las infecciones de las vías respiratorias superiores.4
En una revisión de Cochrane se demostró que el posible beneficio de los antibióticos para el tratamiento de la rinosinusitis aguda, diagnosticada clínicamente o confirmada con imagenología, es marginal.5 Sin antibióticos, las rinosinusitis se resolvieron en 46% de los pacientes después de una semana y en 64% de los pacientes después de 14 días.5 Los antibióticos acortan el tiempo hasta la resolución aunque sólo en 5 a 11 personas de cada 100, en comparación con el placebo o no dar tratamiento.5 A pesar de esto, aproximadamente 86% de las consultas de paciente ambulatorio en EUA por rinosinusitis aguda resulta en prescripciones de antibióticos orales.1 En Europa, las tasas de prescripción de antibióticos por rinosinusitis
