Estrategia de atención primaria para experiencias adversas durante la niñez
Comentario de Jennifer Hinesley, PsyD, LCP y Alex Krist, MD, MPH Virginia Commonwealth University,Departmento de Medicina Familiar y Salud de la Población, Richmond, Virginia
Caso
Se presenta una paciente de 41 años de edad, conocida desde hace tiempo, preocupada porque está irritable, deprimida y con ansiedad después de haber peleado de nuevo con su suegra. La paciente está preocupada porque sus síntomas han empeorado y no tiene control sobre sus emociones y conducta. Comenta que se molesta con facilidad cuando siente que otros le faltan al respeto. La paciente declara que desde su niñez ha tenido conflictos similares con otros. Cuando se le pide que hable más acerca de su pasado, relata la grave depresión provocada por abuso físico y sexual en la niñez. Cuando se le pregunta si estas experiencias pasadas podrían estar contribuyendo a sus dificultades actuales, la paciente no está segura de la manera en la que se relacionan las dos.
¿En qué manera afectan a la salud y bienestar las experiencias adversas en la niñez de un paciente y cuál es el papel del médico familiar para resolverlos?
Comentario
Las experiencias adversas durante la niñez se definen como la exposición a diversas formas de abuso y disfunción familiar durante la niñez, que incluyen abuso psicológico, maltrato físico, abuso sexual, abuso de sustancias, enfermedad mental, violencia intrafamiliar y conducta criminal. El estudio fundamental (realizado en 1998 y reimpreso en 2019) para evaluar la prevalencia de experiencias adversas durante la niñez en adultos, y su relación con conductas de riesgo en el adulto y desenlaces de salud adversos se realizó en los servicios de atención primaria.1 De los 9,508 encuestados, más de la mitad de los adultos refirió por lo menos una experiencia adversa durante su niñez, y una cuarta parte refirió dos o más. Las personas que sufrieron cuatro o más experiencias adversas en la niñez tuvieron una probabilidad de cuatro a 12 veces mayor de presentar alcoholismo, drogadicción e intento de suicido, así como dos a cuatro veces mayor probabilidad de fumar, considerar que su salud era mala y habían tenido 50 o
