Chatear con Revista Atención Médica

Normalmente responde en algunas horas

Hola, ¿Cómo podemos ayudarte?

Chatear

ABRIL 2021 ­

Carcinomas basocelular y espinocelular: diagnóstico y tratamiento

Jonathon M. Firnhaber, MD, MAEd, MBA, Brody School of Medicine, East Carolina University, Greenville, North Carolina

El carcinoma queratinocítico, tradicionalmente llamado cáncer de la piel que no es melanoma, incluye el carcinoma basocelular y el espinocelular cutáneo y es la neoplasia maligna más frecuente de la piel en los seres humanos. La US Preventive Services Task Force recomienda aconsejar acerca de minimizar la exposición a radiación ultravioleta para personas de seis meses a 24 años con piel blanca para disminuir su riesgo de cáncer de la piel. La detección rutinaria del cáncer de la piel es controvertida. La US Preventive Services Task Force concluye que la evidencia actual no es suficiente para evaluar el balance de beneficios y daños de una exploración de la piel de todo el cuerpo para detectar cáncer. El carcinoma basocelular a menudo tiene el aspecto de una pápula aperlada, que brilla, con una superficie lisa, bordes redondeados y vasos superficiales telangiectásicos ramificados. El carcinoma espinocelular con frecuencia aparece como una pápula o placa dura, lisa o hiperqueratósica y en ocasiones con una ulceración central. La toma de muestra de tejido inicial para el diagnóstico, es una técnica de rasurado si la lesión es elevada, o una biopsia en sacabocado del área de la piel con el aspecto más anormal. Los factores de riesgo para la recurrencia y metástasis incluyen tumores previos, bordes mal definidos, patrones histológicos agresivos e invasión perineural. La cirugía micrográfica de Mohs tiene la tasa más baja de recurrencia entre los tratamientos, aunque se considera mejor para tumores grandes, de alto riesgo o tumores en las localizaciones anatómicas sensibles. Los tumores más pequeños y de menor riesgo se tratan con escisión quirúrgica, electrodesecación y legrado o crioterapia. El imiquimod y fluorouracilo tópicos son también opciones de tratamiento para el carcinoma basocelular superficial y el carcinoma espinocelular in situ. No existen directrices claras que seguimiento después de un carcinoma queratinocítico índice, aunque es importante la vigilancia en busca de recurrencia, debido a que el riesgo a cinco años de un cáncer de la piel, es de 41%. Después de más de un diagnóstico, el riesgo a cinco años aumenta a 82%. (Am Fam Physician. 2020; 102(6): 339-346. Copyright © 2020 American Academy of Family Physicians.)

El carcinoma queratinocítico, denominado cáncer de la piel que no es melanoma, comprende el carcinoma basocelular (CBC) y el carcinoma espinocelular cutáneo (CECC). El CBC es la neoplasia maligna de la piel más frecuente y en Estados Unidos afecta a más de 3.3 millones de personas al año.1 CECC es el segundo cáncer de piel más frecuente, con incluso 400,000 casos de estadounidenses y más de 3,000 muertes relacionadas con la enfermedad cada año.25 En Estados Unidos el riesgo durante toda la vida de presentar carcinoma queratinocítico, es por lo menos de 20% y es mayor de 30% en los pacientes de raza blanca.3

Las tasas de incidencia de CBC varían dependiendo de factores como latitud geográfica y exposición al sol. Aunque los CBC en ocasiones se desarrollan a edad temprana, esporádicamente y con ciertos síndromes genéticos, la edad es un factor de riesgo independiente. La incidencia de CBC aumenta después de los 40 años. La incidencia en personas jóvenes está aumentando y tal vez se deba al aumento de la exposición al sol.4 La proporción de carcinoma queratinocítico representada por el CECC ha aumentado a 30% o más, principalmente en pacientes mayores, y se atribuye a la exposición acumulada a la luz ultravioleta.3

  Este contenido clínico se ajusta a los criterios de la AAFP para educación médica continua (CME, continuing medical education).
Revelación del autor: sin afiliaciones financieras relevantes.
Información para el paciente: en Ir_al_sitio, está disponible un folleto sobre este tópico, escrito por los autores de este artículo.

Factores de riesgo y prevención

La exposición intermitente al sol (p. ej., broncearse de forma recreativa, exposición laboral, quemaduras de sol en la niñez) es el factor de riesgo predominante para el CBC. La exposición al sol acumulada desempeña un papel crucial en la carcinogénesis del CECC. La presencia de nevos en una extremidad se relaciona con un mayor riesgo de CBC. En un estudio se encontró que las personas con 15 o más nevos en las extremidades tenían una probabilidad 40% mayor de CBC en comparación con aquellas sin ningún nevo en las extremidades. No se ha observado ninguna relación entre el recuento de nevos y el CECC.5

SORT
Leer más

VISITA NUESTRO BLOG

IR AL BLOG
img

Atención Médica® News

Información exclusiva para médicos