Nefropatía crónica: directrices de evaluación y tratamiento del VA/DoD
Puntos clave para la práctica
• Cuando se hace detección o estadificación de la nefropatía crónica, considerar evaluar la función con la proporción de albúmina a creatinina urinaria y la medición de la cistatina-C sérica.
• Los inhibidores de la ACE son el mejor tratamiento para la CKD no diabética, mientras que los inhibidores de la ACE y los ARB son favorables en la CKD diabética. Debe evitarse la terapia combinada con inhibidor de la ACE y de ARB.
• El tratamiento de la diabetes tipo 2 con metformina en la CKD reduce la mortalidad y es posible continuarla hasta que la eGFR disminuya a 30 mL/minuto/1.73 m2. Los inhibidores del SGLT-2 y los agonistas del receptor GLP-1 mejoran también los desenlaces en la CKD.
De los editores de AFP
La nefropatía crónica (CKD, chronic kidney disease) afecta a 15% de la población estadounidense, aunque menos de uno de cada 10 que padecen la enfermedad está consciente de su diagnóstico. El U.S. Department of Veterans Affairs y el Department of Defense (VA/DoD) actualizaron las recomenda ciones para la evaluación y tratamiento de la CKD.
Pruebas diagnósticas
Los estudios de detección de la CKD no mejoran los desenlaces en ninguna población, y el VA/DoD recomienda hacer detección con base en el riesgo clínico y la toma de decisión compartida. La CKD se estadifica con base en el índice de filtración glomerular calculada (eGFR, estimated glomerular
