ABRIL 2021 ­

Examen fotográfico

Exantema pruriginoso en la mano de un jardinero

Courtney Humphrey, MD; Elsa Montoya-Aguilar, MD; y Matthew Dorcus St. Luke’s Family Medicine Residency, Bethlehem, Pennsylvania

Un paciente de 61 años de edad se presenta con un exantema pruriginoso en la palma de la mano. El paciente notó por primera vez el exantema un mes antes, después de estar trabajando en el jardín y lo describe como arañazos y pápulas. El prurito empeoró en forma progresiva y el exantema no mejoró con ung?ento de hidrocortisona.

La exploración física reveló lesiones papilares con costra en una base ligeramente eritematosa localizadas en la palma de la mano izquierda (Figura 1). La lesión era aproximadamente de 2 x 2 cm. No estaba presente linfadenopatía. El paciente no tenía tumefacción articular ni dolor a la palpación. Los hallazgos del resto de la exploración fueron normales.

Figura 1

Pregunta

Con base en los hallazgos de la exploración física del paciente y su historia clínica, ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

1. Actinomicosis
2. Celulitis
3. Ántrax cutáneo
4. Nocardiosis cutánea
5. Esporotricosis

Los editores de AFP agradecen las entregas

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