Cochrane para Médicos Para poner en práctica la evidencia
Dietas bajas en proteína para adultos sin diabetes mellitus que tienen nefropatía crónica
Donna Cohen, MS, MD, y Anne Ramsey, MD,
Family and
Community Medicine Residency Program, Lancaster, Pennsylvania
Revelación del autor: sin afiliaciones financieras relevantes
Pregunta clínica
¿En pacientes sin diabetes mellitus que tienen nefropatía crónica (CKD, chronic kidney disease), es efectiva una dieta baja en proteínas para evitar la progresión a nefropatía terminal (ESDR, endstage renal disease) o la necesidad de diálisis?
Respuesta basada en evidencia
Existe evidencia de calidad moderada en la que se comparan las dietas bajas en proteína (0.5 a 0.6 g/kg/día) y las dietas de contenido normal de proteína (0.8 g/kg/día o más), con dietas de muy bajo contenido de proteína (0.3 a 0.4 g/kg/día), y si éstas reducen el número de pacientes con nefropatía avanzada (CDK etapa 4 o 5) que progresan a ESRD (es decir la necesidad de diálisis o trasplante; riesgo relativo [RR] = 0.65; IC de 95%, 0.49 a 0.85). Sin embargo, en los pacientes con enfermedad menos avanzada (CKD etapa 3 o menor), las dietas bajas en proteína no parecen reducir la progresión a ESRD, en comparación con las dietas de contenido normal de proteína (RR = 1.05; IC de 95%, 0.73 a 1.53; evidencia de baja certeza).1 (Fortaleza de la recomendación: B, basada en evidencia inconsistente o de calidad limitada orientada al paciente).
Puntos de aprendizaje para la práctica
La CKD se define como anomalías de la estructura o función de los riñones presentes durante tres meses o más, a menudo diagnosticada inicialmente por una velocidad de filtración glomerular menor de 60 ml/minuto/1.73 m2.2 En 2016, se calculó que 37 millones de adultos en Estados Unidos tenían CKD, lo que representa 15% de todos los adultos estadounidenses.3 La CKD se relaciona con un número de desenlaces de salud adversos, que incluyen aumento de la mortalidad por toda causa y la relacionada con problemas cardiovasculares.2 La
