Chatear con Revista Atención Médica
Normalmente responde en algunas horas
Hola, ¿Cómo podemos ayudarte?
Normalmente responde en algunas horas
Hola, ¿Cómo podemos ayudarte?
FEBRERO 2020
Heidi L. Gaddey, MD, David Grant Medical Center, Travis Air Force Base, California
Matthew Thomas Wright, DO, University of Nebraska Medical Center/Offutt Air Force Base Family Medicine Residency, Omaha, Nebraska
Tracy N. Nelson, MD, University of Nebraska Medical Center/Offutt Air Force Base, Omaha, Nebraska, and the Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Maryland
| La otitis media aguda (AOM, acute otitis media) es el diagnóstico más frecuente en las consultas de niños con enfermedad aguda. Para los tres años de edad, 50 a 85% de los niños habrá padecido por lo menos un episodio de AOM. Sus síntomas incluyen dolor de oídos (a veces frotarse, jalarse o agarrarse la oreja es un signo de dolor), fiebre, irritabilidad, otorrea, anorexia y en ocasiones vómito o letargo. La AOM se diagnostica en los niños sintomáticos con abombamiento moderado a intenso de la membrana timpánica o con otorrea de reciente inicio que no es causada por una otitis externa y en niños con abombamiento leve y dolor de oídos de reciente inicio (menor de 48 horas) o eritema intenso de la membrana timpánica. El tratamiento incluye manejo del dolor más observación o antibióticos, dependiendo de la edad del paciente, la intensidad de los síntomas y si la AOM es unilateral o bilateral. Cuando se utilizan antibióticos, la terapia de primera línea es amoxicilina en dosis altas (80 a 90 mg/kg/día, divididos en dos dosis), a menos que el paciente haya tomado amoxicilina para una AOM en los últimos 30 días o tenga una conjuntivitis purulenta concomitante, en este caso lo típico es utilizar amoxicilina/clavulanato. En los alérgicos a la penicilina, con base en el riesgo de alergia a cefalosporina, el antibiótico de primera línea debe ser cefdinir o azitromicina. Debe considerarse la colocación de sondas de timpanostomía en los niños con tres o más episodios de AOM durante los últimos seis meses o cuatro episodios en el último año, de los cuales un episodio sucedió en los últimos seis meses. Las vacunas contra neumococo e influenza y la alimentación exclusiva al seno materno hasta por lo menos seis meses de edad reducen el riesgo de AOM. (Am Fam Physician. 2019;100(6):350-356. Copyright © 2019 American Academy of Family Physicians.) |
La otitis media aguda (AOM, acute otitis media) suele diagnosticarse con frecuencia en los consultorios de atención primaria. Es también el primer contribuyente de prescripciones de antibióticos y gastos médicos en los niños.1 En este artículo se proporciona un resumen y revisión de la mejor y más reciente evidencia para guiar el diagnóstico y tratamiento para AOM.
 Este contenido clínico se ajusta a los criterios de la AAFP para educación médica continua (CME, continuing medical education)Revelación del autor: sin afiliaciones financieras relevantes. Información para el paciente: en Ir_al_sitio está disponible un folleto sobre este tópico, escrito por los autores de este artículo. |
Epidemiología
AOM es el diagnóstico más frecuente en las consultas en los niños con enfermedad aguda, y constituye 13.6 millones de consultas anuales en los niños.1
| CUADRO 1 |
| Factores de riesgo de otitis media aguda en los niños |
| Factores de riesgo no modificables |
| - Edad menor de cinco años - Anomalías craneofaciales - Antecedentes familiares de infecciones de oído - Bajo peso al nacer (menos de 2.5 kg) - Sexo masculino - Nacimiento prematuro (antes de 37 semanas de gestación) - Infecciones de oídos previas - Infección viral de vías respiratorias superiores reciente |
