AGOSTO 2021 ­

Examen fotográfico

Fiebre y exantema después de un viaje a Filipinas

Micah Pippin, MD, y Lois Buller, MD, MS, Louisiana State University Health Sciences Center–Shreveport Family Medicine Residency, Alexandria, Louisiana

Se presenta un paciente de 33 años de edad con exantema de dos días de evolución, precedido por fiebre, cefalea, náuseas y artralgias. El exantema es peor en las extremidades. En la historia clínica no hay antecedentes importantes, excepto por que el paciente viajó en fecha reciente a Filipinas.

En la exploración física se observa, un exantema maculopapular eritematoso en los brazos y las piernas (Figura 1). Se realizó una prueba de torniquete la cual fue positiva (Figura 2). En las pruebas de laboratorio presenta leucopenia y trombocitopenia. En una placa de tórax se observa derrame pleural derecho.

Figura 1
Figura 2

 

Pregunta

Con base en los hallazgos de la historia clínica y la exploración física del paciente, ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Infección aguda por VIH
B. Infección por virus de Chikungunya
C. Dengue
D. Paludismo
E. Infección por virus de Zika

 

Los editores de AFP agradecen las entregas para Examen fotográfico (Photo Quiz). Las directrices para preparar y entregar un manuscrito para Examen fotográfico se encuentran en la guía de Autores en

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