La lista KIDs: medicamentos que son potencialmente inadecuados para los niños
Rachel S. Meyers, PharmD Rutgers University Ernest Mario School of Pharmacy, Piscataway, New Jersey; Saint Barnabas Medical Center, Livingston, New Jersey
Robert C. Hellinga, PharmD University of New Mexico Hospital, Albuquerque, New Mexico
David S. Hoff, PharmD Children’s Minnesota, Minneapolis, Minnesota
En 1991, Beers y colegas publicaron la primera lista de medicamentos que eran potencialmente inadecuados para adultos mayores, con lo que se avanzó de manera significativa en la seguridad en este grupo de edad.1 Esta lista, la cual se actualizó más recientemente en 2019,2 se conoce como los Criterios de Beers. Aunque los lactantes y niños tienen muchas de las mismas características que ponen a los adultos mayores en mayor riesgo de reacciones adversas por fármacos, no existía una guía similar para los niños. Por lo tanto, la Pediatric Pharmacy Association comisionó a un equipo, que nos incluyó a los tres, para crear la Key Potentially Inappropriate Drugs in Pediatrics (KIDs) List, una referencia basada en evidencia, de acceso abierto, encaminada a mejorar la seguridad en cuanto a medicamentos, en los niños.3
La KIDs List tiene varios posibles usos en la práctica clínica, que incluyen su incorporación en las alertas de seguridad del expediente de salud electrónico y su uso como una referencia clínica o herramienta de enseñanza. Se cita material fuente relevante para permitir a los lectores que evalúen la evidencia y su aplicación a situaciones clínicas específicas. Se ponderó la calidad y la fortaleza de la evidencia para general recomendaciones específicas para la edad con el fin de guiar la toma de decisiones clínicas. Para muchos medicamentos, el nivel de evidencia en los niños no es suficientemente fuerte para tomar una decisión clara sobre la seguridad; por lo tanto, se requiere más investigación.
La creación de la KIDs List requirió una búsqueda minuciosa en la literatura médica, para lo cual se utilizaron las estrategias GRADE (calificación de la valoración, desarrollo y evaluación de las recomendaciones [grading of recommendations assessment, development, and evaluación]) y PRISMA ([preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses]).4,5 Se revisaron las bases de datos de PubMed, de Lexi-Drugs Online y de Pediatric and Neonatal Lexi-Drugs Online, U.S. Food and Drug Administration Pediatric Safety Communications, y medicamentos recomendados por miembros del panel de expertos, para identificar posibles medicamentos objetivo para la literatura primaria sobre reacciones medicamentosas avanzadas en niños. Esta estrategia llevó a una lista de 67 fármacos o clases de fármacos y 10 ingredientes inactivos que son potencialmente inadecuados para usar en los niños.
Varios medicamentos bajo revisión crítica carecieron de evidencia suficiente para incluirlos en la lista. Por lo tanto, la ausencia de un medicamento de la lista no necesariamente implica que pueda utilizarse con seguridad en los niños. Por ejemplo, el equipo no encontró evidencia de un aumento de toxicidad intrínseca, específica para la edad, aparte de las sobredosis, con los medicamentos para la tos y el resfriado, por lo que esta clase no cumplió con los criterios para su inclusión en la KIDs List. No obstante, el uso de estos fármacos en niños pequeños no se recomienda debido a la escasez de datos que
