Intervenciones de orientación conductual para promover una dieta saludable y actividad física para la prevención de CVD en adultos con factores de riesgo cardiovascular: documento de recomendación
Resumen de recomendación y evidencia
La USPSTF recomienda ofrecer o referir a los adultos con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD, cardiovascular disease) a intervenciones de orientación conductual para promover una dieta saludable y actividad física (Cuadro 1). Recomendación B.
CUADRO 1
Intervenciones de orientación conductual para promover una dieta saludable y actividad física para la prevención de CVD en adultos con factores de riesgo cardiovasculares: resumen clínico de la recomendación de la USPSTF
¿Qué recomienda la USPSTF?
Para los adultos de 18 años o mayores con aumento de riesgo de CVD: Proporcionar orientación conductual para promover una dieta saludable y actividad física. Grado: B
¿Para quienes aplica esta recomendación?
Adultos de 18 años o mayores con aumento de riesgo de CVD, definido como aquellos con uno o más de los siguientes:
Hipertensión o presión arterial elevada
Dislipidemia
Factores de riesgo múltiples o mixtos como síndrome metabólico o un riesgo de CVD calculado a 10 años de ≥ 7.5%
Esta recomendación no aplica a adultos con otros factores de riesgo cardiovascular modificable conocido como concentraciones anormales de glucosa en sangre, obesidad y tabaquismo, estas poblaciones se incorporan en otras recomendaciones de la USPSTF.
¿Qué hay de nuevo?
Esta recomendación es consistente con el documento de recomendación de la USPSTF de 2014; sin embargo, ya no incluye a adultos con prueba de tolerancia a la glucosa anormal o diabetes mellitus tipo 2. Esta población se incorpora en una recomendación separada de la USPSTF.
¿Cómo implementar esta recomendación
1. Evaluar el riesgo. Determinar si el adulto tiene un aumento del riesgo de CVD. Esto se hace a través de:
a. Evaluar si está presente un factor de riesgo único o múltiples factores de riesgo. Los factores de riesgo incluyen dislipidemia, presión arterial elevada o hipertensión, o factores de riesgo múltiples o mixtos como síndrome metabólico o un riesgo de CVD a 10 años calculado en ≥ 7.5%
b. Usar una herramienta de riesgo como las Pooled Cohort Equations o el Framingham Risk Score 2. Proporcionar orientación conductual. Proporcionar orientación a adultos con aumento de riesgo de CVD. Aunque las intervenciones efectivas de orientación conductual varían, a menudo incluyen
a. Combinación de orientación sobre una dieta saludable y actividad física, la cual suele ser intensiva, con contactos múltiples que incluyen sesiones de orientación ya sea individuales o grupales a lo largo de amplios periodos
i. Orientación dietética que incluye reducciones en grasas saturadas., sodio y dulces/azúcares y un aumento del consumo de frutas, verduras y granos enteros
ii. Orientación de actividad física que se enfoca en que los pacientes logren 90 a 180 minutos por semana de actividad moderada a vigorosa
b. Una mediana de 12 contactos, que se calculan seis horas de contacto a lo largo de 12 meses
c. Cierto tiempo uno a uno con un intervencionista y entrevista motivacional y técnicas de cambio conductual como fijación de metas, uso activo de la
