Puntaje canadiense de riesgo de síncope: una herramienta validada de estratificación de riesgo
Erica S. Meisenheimer, MD, y Tyler S. Rogers, MD Madigan Army Medical Center, Joint Base Lewis-McChord, Washington Aaron Saguil, MD, MPH, Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Maryland
Pregunta clínica
¿Cuáles pacientes que se presentan al departamento de urgencias con síncope deben hospitalizarse?
Resumen de la evidencia
El síncope constituye casi 1% de todas las consultas al departamento de urgencias.1 Aunque sólo aproximadamente 10% de los pacientes que se presentan con síncope tiene un padecimiento cardiaco subyacente grave, casi una tercera parte se hospitaliza.1 Se han desarrollado varias reglas de predicción clínica para ayudar a los médicos a identificar a los pacientes con síncope que están en mayor riesgo de desenlaces adversos y aquellos a quienes es razonable egresarlos sin hospitalizar.
La San Francisco Syncope Rule se derivó originalmente de una cohorte de 684 pacientes y consta de cinco factores de riesgo; hallazgos anormales en el electrocardiograma, hematocrito menor de 30%, antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva, disnea referida y presión arterial sistólica menor de 90 mm Hg. Si está presente alguno de estos factores, el paciente se considera de alto riesgo de un desenlace grave. En un metaanálisis de 12 estudios de validación con 5,316 pacientes, se encontró que para pronosticar desenlaces graves en aquellos clasificados con alto riesgo, la San Francisco Syncope Rule tiene una sensibilidad de 87% (IC
