Pruebas diagnósticas
Lo que los médicos necesitan saber
Prueba de lactato sérico para pronosticar mortalidad en pacientes con sepsis
Kiana Espinosa, MD, y Steven R. Brown, MD, FAAFP University of Arizona College of Medicine – Phoenix Family Medicine Residency, Phoenix, Arizona
La prueba de lactato sérico se utiliza cada vez más para pronosticar la mortalidad en pacientes con sepsis.1 Las concentraciones elevadas de lactato sérico se relacionan con un aumento en la mortalidad y las directrices recomiendan usar la medición del lactato para guiar el manejo en estos pacientes.2,3
Precisión
La mortalidad en los pacientes que se presentan con sepsis se eleva en forma lineal con las concentraciones crecientes de lactato sérico. 2 En un estudio de cohorte de un solo centro, que incluyó a 830 adultos con sepsis hospitalizados, provenientes del departamento de urgencias, la mortalidad a 28 días se relacionó de manera independiente con el aumento de las concentraciones de lactato.2 La mortalidad aumentó en los pacientes con sepsis y una concentración inicial de lactato de 45.0 mmol/L (36.04 mg/dL) o mayores, en comparación con las concentraciones de lactato menores de 2.0 mmol/L (18.02 mg/dL; cociente de probabilidades = 4.87). En este estudio, una sola concentración de lactato de 4.0 mmol/L o mayor al momento del diagnóstico de sepsis tuvo una sensibilidad de 0.51, una especificidad de 0.75, un cociente de probabilidad positiva de 2.0 y un cociente de probabilidad negativa de 0.65 para pronosticar la mortalidad a los 28 días.2
