Predicción de alergia verdadera a la penicilina en adultos
Seán O. Whelan, BSc, MB, BCh, BAO, MRCPI, Cork University Hospital, Cork, Irlanda
Frank Moriarty, MPharm, PhD,Royal College of Surgeons in Ireland University of Medicine and Health Sciences, Dublin, Irlanda
Pregunta clínica
¿Es posible determinar la probabilidad de una alergia verdadera sin una prueba formal en los pacientes que refieren alergia a la penicilina?
Resumen de la evidencia
La alergia a la penicilina es la alergia a fármaco que se documenta con más frecuencia en los expedientes médicos, con una prevalencia cercana a 10% de todos los pacientes.1 Sin embargo, incluso 90% de los pacientes que informan que tienen alergia, tolera la penicilina en las pruebas de alergia.2 Como consecuencia de que los pacientes se etiquetan con alergia a la penicilina, a menudo se utilizan clases de antibióticos alternativos (lo típico es que sean de espectro más amplio), con posible menor eficacia y perfiles de seguridad más deficientes. Esto conduce a un aumento en los organismos resistentes a múltiples fármacos, falla de tratamiento y crecientes costos de atención a la salud y hospitalizaciones prolongadas. 3
Es preferible una prueba provocadora formal con el fármaco para investigar la hipersensibilidad a la penicilina mediada por inmunoglobulina E (hipersensibilidad tipo I);4 la prueba cutánea también se utiliza con frecuencia como una herramienta validada.
