Atención correcta Lown Reducción del uso excesivo y el uso insuficiente
Mala comunicación médico-paciente y error médico
Andy Lazris, MD, CMD, Personal Physician Care, Columbia, Maryland
Alan R. Roth, DO, FAAFP, FAAHPM, oamaica Hospital Medical Center, Jamaica, New York Perspectiva del paciente por Helen Haskell y John James
Caso
Se presenta un paciente de 48 años de edad con antecedente de trastorno depresivo mayor y presión arterial ligeramente elevada. Después de dos determinaciones separadas de la presión arterial de 155/90 mm Hg, el médico le prescribió hidroclorotiazida (HCTZ) diario para reducir su presión arterial. El paciente preguntó si había algo importante que debiera saber sobre el medicamento, y el médico le dijo que debía comer un plátano diario para mantener las concentraciones de potasio. Se le aconsejó al paciente que regresara a seguimiento en el futuro. El médico no preguntó acerca de algún otro medicamento que estuviera tomando o sobre sus hábitos de salud y no se ordenaron pruebas adicionales en sangre.
El paciente tomaba escitalopram, prescrito por el psiquiatra, era corredor ávido y a menudo ayunaba un día por semana por razones de salud. El paciente tomó la HCTZ como se le prescribió y en las siguientes semanas empezó a sentirse débil y mareado. El paciente llamó al médico, quien diagnosticó, por teléfono, laberintitis aguda y le prescribió meclizina para el vértigo. Los síntomas del paciente empeoraron a pesar del nuevo medicamento y el paciente perdió el conocimiento mientras corría, una semana después, en el día de ayuno. En el departamento de urgencias, la presión arterial del paciente era 75/50 mm Hg, el potasio era de 2.3 mEq/L (2.30 mmol/L). Se hospitalizó al paciente y se suspendió de inmediato la HCTZ.
Lown Institute Right Care Alliance es una coalición fundamental comunitaria de médicos, pacientes y
