La tosferina, también denominada tos coqueluchoide, sigue siendo una preocupación de salud pública a pesar de las amplias recomendaciones durante las últimas tres décadas. La presentación de la tosferina, la cual es variable y evoluciona a lo largo del curso de la enfermedad, incluye síntomas inespecíficos en la etapa catarral, la tos clásica en la etapa paroxística y la tos persistente en la etapa convaleciente. Cuando existe sospecha clínica de tosferina, debe confirmarse el diagnóstico utilizando la prueba de reacción en cadena de la polimerasa, la cual ha reemplazado al cultivo como la prueba de confirmación de preferencia. Evidencia reciente ha confirmado una disminución de la inmunidad adquirida después de inmunización o infección. Lo que ha llevado a cambios en las recomendaciones de inmunización con el toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido y tosferina acelular (Tdap, tetanus toxoid, reduced diphteria toxoid and acelular pertussis). Los pacientes de 11 años y mayores deben recibir por lo menos una dosis de Tdap, aunque Tdap reemplaza cualquier dosis de vacuna de los toxoides tetánico y diftérico (Td). Todas las pacientes embarazadas deben recibir Tdap entre las semanas 27 y 36 de gestación con cada embarazo para proporcionar inmunidad al recién nacido. Ya no se recomienda la vacunación de los contactos cercanos de personas de alto riesgo debido a que es posible que los pacientes inmunizados aún contraigan y transmitan la tosferina. Un antecedente de convulsión o episodios de hipotonía-hiporrespuesta después de una vacunación previa contra la tosferina no es una contraindicación para la inmunización. El tratamiento antibiótico tiene por objeto prevenir la transmisión de la tosferina a otros y no acorta el curso de la enfermedad ni mejora los síntomas. La profilaxia con antibiótico se recomienda para los contactos cercanos de alguien con tosferina y para los expuestos a tosferina que están en alto riesgo de enfermedad grave (p.ej., lactantes, personas inmunocomprometidas o en el tercer trimestre del embarazo) así como los contactos cercanos de alguien con alto riesgo. Azitromicina es el antibiótico de preferencia para el tratamiento o la profilaxia. (Am Fam Physician. 2021; 104(2): 186-192. Copyright © 2021 American Academy of Family Physicians.)