FEBRERO 2022 ­

Vigilancia de la presión arterial en casa

Jeffrey M. Weinfeld, MD, MBI; Kathryn M. Hart, MD; yJose D. Vargas, MD,PhD
Georgetown University School of Medicine, Washington, District of Columbia

La vigilancia de la presión arterial en casa proporciona información diagnóstica importante más allá de las mediciones de presión arterial en el consultorio y ofrece resultados similares a los de la vigilancia ambulatoria de la presión arterial. La vigilancia de la presión arterial en casa comprende que los pacientes midan su presión arterial de manera independiente, con un dispositivo electrónico, mientras que la vigilancia ambulatoria de la presión arterial comprende que el paciente lleve un monitor portátil durante 24 a 48 horas. Aunque la vigilancia ambulatoria de la presión arterial es el estándar diagnóstico para la medición, la vigilancia de la presión arterial en casa es más práctica y accesible para los pacientes, y la U.S. Preventive Services Task Force y el American College of Cardiology/American Heart Association recomiendan su uso. La vigilancia de la presión arterial en casa por lo general da resultados de lecturas de la presión arterial menores que las mediciones en el consultorio, confirman el diagnóstico de hipertensión después de una medición alta de la presión arterial en el consultorio e identifican a los pacientes con hipertensión debida a bata blanca o la hipertensión enmascarada. Las mejores prácticas para la vigilancia de la presión arterial en casa incluyen el uso de un manguito que se ajuste en forma adecuada al brazo desnudo, con la vejiga vacía, evitar bebidas con cafeína 30 minutos antes de hacer la medición, reposar durante cinco minutos antes de hacer la medición, mantener los pies planos en el piso, sin cruzar las piernas y el brazo recargado con el manguito a la altura del corazón. Se recomienda durante una semana y se toma el promedio de varias mediciones, lo ideal son dos en la mañana y de nuevo dos por la noche, separadas por lo menos un minuto entre ellas. Las mediciones de la presión arterial en casa se utilizan en las mediciones de calidad en la hipertensión. (Am Fam Physician. 2021; 104(3): 237-243. Copyright © 2021 American Academy of Family Physicians.)

La medición de la presión arterial en casa, permite a los pacientes con hipertensión involucrarse más en su atención médica y permite a los médicos diagnosticar hipertensión y vigilar la terapia con mayor precisión. La evidencia muestra que las mediciones de la presión arterial en casa, son por lo general, más bajas que las mediciones en el consultorio del médico.^1,2 La expansión actual de la telemedicina ha aumentado la necesidad de vigilar la presión arterial en casa y disminuir el número de mediciones de la presión arterial en el consultorio.

Históricamente, la presión arterial se ha medido en el consultorio utilizando un estetoscopio y un baumanómetro de mercurio. En muchos consultorios hoy en día se utilizan los dispositivos automatizados para la medición de la presión arterial, los cuales se utilizaron en un principio en los estudios clínicos. En el Systolic Blood Pressure Intervention Trial, se colocaba a los pacientes en un cuarto en donde se utilizaba un dispositivo automatizado para tomar un promedio de varias mediciones de presión arterial después de un reposo de cinco minutos.³ Sn embargo, la medición de la presión arterial fuera del consultorio (notablemente, la vigilancia de la presión arterial en casa) proporcionan información diagnóstica adicional acerca de la presión arterial.

Vigilancia ambulatoria de la presión arterial

La vigilancia ambulatoria de la presión arterial implica que los pacientes lleven un dispositivo portátil durante 24 a 48 horas. La presión arterial se mide en intervalos regulares mientras el paciente se encuentra en casa realizando sus actividades normales. Se considera el método más preciso de medir la presión arterial y diagnosticar hipertensión.

La información acerca de la forma de implementar la vigilancia ambulatoria de la presión arterial se publicó en la revista FPM.⁴ La vigilancia ambulatoria de la presión arterial requiere que el paciente obtenga un

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