Los trastornos por cefaleas afectan a dos terceras partes de las personas durante su vida, y existe un gran número de tratamientos posibles. El U.S. Department of Veterans Affairs y el U.S. Department of Defense (VA/DoD) publicaron directrices actualizadas para el tratamiento del trastorno de cefaleas con base en una revisión sistemática.

Cefaleas secundarias

Las cefaleas secundarias las causa un proceso identificable. La cefalea cervicogénica, cefalea postraumática y la cefalea por uso excesivo de medicamento son las cefaleas secundarias más frecuentes. Los síntomas que son focos rojos (Cuadro 1) indican una etiología de la cefalea secundaria, que requiere investigación urgente. Las cefaleas primarias se diagnostican cuando no es posible identificar una causa secundaria (Figura 1).

Las cefaleas por uso excesivo de medicamento las provoca el uso frecuente de medicamentos para cefalea aguda. Las cefaleas por uso excesivo de medicamento a menudo tienen una frecuencia entre siete y 14 días por mes y suelen empezar después de tres meses de uso frecuente de medicamento agudo. El uso de ansiolíticos, analgésicos y medicamentos para inducir el sueño aumenta el riesgo de cefalea por uso excesivo de medicamento. Se han propuesto celecoxib, prednisona y estrategias específicas para abstinencia de medicamento para retirar el uso excesivo, aunque ninguna es superior a la atención usual.