JUNIO 2022 ­

Amnesia global transitoria

David Sealy, MD; Robert J. Tiller, MD; y Katherine Johnson, MD
Medical University of South Carolina, Greenwood, South Carolina

La amnesia global transitoria (TGA, transient global amnesia) es un síndrome clínico que se caracteriza por amnesia anterógrada, amnesia retrógrada leve y confusión durante 24 horas. Se observa con más frecuencia en pacientes mayores de 50 años de edad, la TGA es el resultado de un deterioro temporal de la formación de la memoria de corto plazo. Clínicamente, los pacientes tienen desorientación en el tiempo y a menudo hacen preguntas repetitivas con respecto a los eventos del día. En ocasiones hay vómito, cefalea, visión borrosa, mareo y náuseas. Con frecuencia la causa es un evento física o psicológicamente estresante, como estrés emocional, esfuerzo físico importante, exposición a temperaturas extremas, condiciones de alta montaña, maniobra de Valsalva, enfermedad aguda o coito. La fisiopatología de la TGA no se comprende del todo, aunque es posible que se relacione con un deterioro del drenaje venoso del hipocampo. El diagnóstico es principalmente clínico, aunque en estudios recientes se indica que es posible que el estudio de resonancia magnética sea útil. La TGA se autolimita y se resuelve en 24 horas. No existe un tratamiento establecido para los episodios. La tasa de recurrencia durante la vida es de 2.9 a 23.8%. Evidencia reciente indica una relación de la TGA con las migrañas, así como la miocardiopatía de takotsubo. No parece existir un aumento de riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes que han presentado TGA. Existe evidencia contradictoria en cuanto a que un episodio de TGA predispone a convulsiones o demencia en el futuro. (Am Fam Physician. 2022; 105(1):50-54. Copyright © 2022 American Academy of Family Physicians.)

La amnesia global transitoria (TGA) se caracteriza por el inicio repentino de amnesia anterógrada transitoria, sin otro déficit neurológico.1-6 El estado mental en general es normal, aunque es posible que incluya confusión leve.1,2 La investigación indica que, 90% de las veces se pasa por alto el diagnóstico, lo que provoca evaluaciones extensas y tal vez innecesarias. 3

Epidemiología

La incidencia de TGA es tres a ocho casos por cada 100,000 personas año, pero aumenta a 23.8 casos por cada 100,000, en pacientes mayores de 50 años.2,4-6 Un evento estresante físico o psicológico precede a menudo a una TGA, con informes en la literatura que van 52 a 89%.4-7 Los eventos precipitantes que se citan con frecuencia incluyen, procedimientos médicos, esfuerzos físicos importantes, coito, ambiente de alta montaña, temperaturas extremas y maniobra de Valsalva.5-7 Eventos emocionales desencadenantes son en ocasiones positivos y en otras negativos; la TGA se han relacionado con anuncios de nacimientos, noticias de suicidio y en pacientes que se enteran del empeoramiento de su salud, preocupaciones familiares, presiones financieras y otras situaciones de la

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