El prurito es la sensación de comezón; es provocado por padecimientos dermatológicos y sistémicos. Un antecedente de exposición revela los desencadenantes de los síntomas. Es esencial una exploración minuciosa de la piel, que incluye visualización de las membranas interdigitales, la región anogenital, uñas y cuero cabelludo. Las lesiones cutáneas primarias indican piel enferma y las lesiones secundarias son reactivas, y son el resultado de la manipulación de la piel, como el rascado. Una evaluación inicial de las causas sistémicas incluye una biometría hemática completa con diferencial, concentraciones de creatinina y de nitrógeno ureico en sangre, pruebas de función hepática, estudios de hierro, glucosa en ayuno o concentración de A1C y una prueba de hormona estimulante de la tiroides. Pruebas adicionales, que incluyen velocidad de sedimentación globular, detección de VIH, serologías de hepatitis y placa de tórax, son adecuadas basándose en la historia clínica y la exploración física. En ausencia de lesiones cutáneas primarias, el médico debe considerar una evaluación en busca de neoplasia maligna en los pacientes de edad avanzada con prurito crónico generalizado. El tratamiento general incluye evitación de desencadenantes, uso abundante de emolientes, limitar la exposición al agua y administrar antihistamínicos orales y corticoesteroides tópicos. Si la evaluación en busca de múltiples causas del prurito es ambigua, el médico debe considerar causas psicógenas y una interconsulta con un especialista (Am Fam Physician. 2022; 105(1):55-64. Copyright © 2022 American Academy of Family Physicians.)