La hemoptisis es la expectoración de sangre proveniente de las vías respiratorias inferiores, por lo general de las arterias bronquiales. Las causas más frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, cáncer, bronquiectasias y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En 20 a 50% de los casos no se identifica una causa. La hemoptisis debe diferenciarse de la seudohemoptisis, la cual es sangre que se origina de fuentes nasofaríngeas o gastrointestinales. La evaluación inicial incluye determinar la gravedad del sangrado y la estabilidad del paciente y que tal vez se requiera broncoscopia para protección de la vía aérea. La hemoptisis leve comprende más de 90% de los casos y tiene un buen pronóstico, mientras que la hemoptisis masiva tiene una alta tasa de mortalidad. La historia clínica y exploración física ayudan a identificar una causa, aunque a menudo se requiere hacer pruebas diagnósticas. La placa de tórax es una buena prueba inicial, aunque tiene sensibilidad limitada para determinar el sitio y la causa del sangrado, la tomografía computarizada y la angiografía del tórax, mediante tomografía computarizada con medio de contraste intravenoso, son las modalidades preferidas para determinar la causa del sangrado; no obstante, en ocasiones se necesita también la broncoscopia. Además del tratamiento sintomático, el manejo debe incluir el tratamiento de la causa subyacente ya que cuando no se trata la causa identificada, se presentan a menudo recurrencias. La embolización arterial bronquial se utiliza para la hemoptisis masiva, en particular cuando en la angiografía mediante tomografía computarizada se observa que está afectada una arteria. La cirugía se reserva para los pacientes cuyo tratamiento farmacológico y embolización no son efectivos. (Am Fam Physician. 2022; 105(2): 144-151. Copyright © 2022 American Academy of Family Physicians.)