El trastorno limítrofe de la personalidad es un trastorno psicológico que se caracteriza por un patrón generalizado de inestabilidad en la regulación del afecto, control de impulsos, relaciones interpersonales y autoimagen. El trastorno limítrofe de la personalidad está presente en 6.4% de las consultas en atención primaria, lo cual es cuatro veces más alto que en la población general. El trastorno limítrofe de la personalidad se diagnostica de manera insuficiente y la mayoría de los pacientes que lo tienen padece problemas psiquiátricos adicionales. Las personas con trastorno limítrofe de la personalidad tienen una vulnerabilidad a estados de hiperexcitación emocional y estresores sociales e interpersonales. Clínicamente estos pacientes utilizan más los recursos de atención a la salud, tienen conductas de autosabotaje, preocupaciones somáticas crónicas o vagas, brotes de agresividad, conductas sexuales de alto riesgo y consumo de drogas. La obesidad y los trastornos de alimentación, en los que comen demasiado en un periodo corto, son frecuentes en quienes tienen el diagnóstico de trastorno limítrofe de la personalidad. Existe una correlación establecida entre el trastorno limítrofe de la personalidad y mayor riesgo de suicidio. Entre las evaluaciones de entrevista estructurada diseñadas de manera específica para el trastorno limítrofe de la personalidad se incluyen la Revised Diagnostic Interview for Borderlines y la Structured Clinical Interview for the DSM-5 Alternative Model for Personality Disorders. Como directrices generales para la práctica, los médicos familiares deben evitar una familiaridad excesiva, programar consultas regulares, establecer límites adecuados y mantener conscientes los sentimientos personales. El uso de estrategias efectivas de comunicación como la entrevista motivacional y las técnicas de resolución de problemas ayudan a abordar las conductas problemáticas en pacientes que tienen trastorno limítrofe de la personalidad. Los tratamientos múltiples de conducta son útiles, los más efectivos de los cuales son la terapia dialéctica de la conducta y la terapia basada en mentalización. La U.S. Food and Drug Administration no ha aprobado ningún fármaco específico para el tratamiento del trastorno limítrofe de la personalidad. (Am Fam Physician. 2022; 105(2): 156-161. Copyright © 2022 American Academy of Family Physicians.)