David A. Randall, MD, Marco Island, Florida N. Lyn Wilson Westmark, DMD, MPH y Brad W. Neville, DDS Medical University of South Carolina College of Dental Medicine, Charleston, South Carolina
Los pacientes con enfermedad bucal se presentan con su médico familiar antes de ir al dentista. Algunas lesiones se localizan sólo en la boca y otras tienen manifestaciones sistémicas; es importante familiarizarse con estas entidades con el fin de proporcionar una atención primaria integral. En este artículo se describe la etiología, presentación y tratamiento de los padecimientos bucales que se enfrentan con mayor frecuencia.
Estomatitis aftosa
La estomatitis aftosa recurrente o aftas bucales, es el padecimiento ulceroso más frecuente de la cavidad bucal 1-3 (Figura 1). Se informa una prevalencia de 20% en la población general, con un máximo entre los 10 y 20 años de edad y disminuye después de los 50 años de edad.1-4 En 40% de los pacientes se encuentra un antecedente familiar, lo que indica una predilección genética.2,4 Se desconoce la causa.12,4
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Las aftas menores comprenden 75 a 85% de los casos, con lesiones menores de 1 cm de diámetro que persisten por siete a 14 días y sanan sin dejar cicatriz. Éstas se presentan en la mucosa que no está adherida a una estructura ósea del paladar duro o las encías.1,4 Las aftas mayores (p. ej., la enfermedad de Sutton) representan 5 a 10% de los casos y se caracterizan por úlceras dolorosas mayores de 1 cm que persisten hasta por seis semanas y a menudo dejan una cicatriz en la mucosa. Las aftas mayores ocurren en cualquier sitio de la boca y en la orofaringe.1,2,4 Las aftas mayores se relacionan con infección