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SEPTIEMBRE 2022 ­

Lesiones bucales frecuentes

David A. Randall, MD, Marco Island, Florida N. Lyn Wilson Westmark, DMD, MPH y Brad W. Neville, DDS
Medical University of South Carolina College of Dental Medicine, Charleston, South Carolina

Familiarizarse con los padecimientos bucales frecuentes permite a los médicos observar y dar tratamiento a pacientes en el ámbito de la atención primaria o referirlos a un dentista, cirujano bucal, otorrinolaringólogo u otro especialista. La estomatitis aftosa (aftas bucales) es el padecimiento ulceroso más frecuente de la cavidad bucal. El herpes labial recurrente y la estomatitis causan también úlceras bucales. Los corticoesteroides, inmunocompromiso, antibióticos y dentaduras postizas predisponen a los pacientes a candidiasis bucal. La glositis migratoria benigna (lengua geográfica) ocurre en 3% de la población, aunque por lo general no provoca síntomas, algunas personas presentan sensibilidad a ciertos alimentos o una sensación de ardor. La lengua vellosa se relaciona con una dieta baja en fibra, consumo de tabaco y alcohol y una mala higiene bucal en los pacientes de sexo masculino y edad avanzada. Por lo general la lengua vellosa es asintomática excepto por su aspecto poco atractivo o halitosis. El consumo de alcohol y tabaco causa cambios en la mucosa que provocan leucoplaquia y eritroplaquia. Éstas representan cambios precancerosos y aumentan el riesgo de carcinoma epidermoide. Los rodetes mandibulares y maxilares son crecimientos de la cortical ósea que no requieren de tratamiento si no existe traumatismo repetido al masticar o interferencia con las dentaduras postizas. El liquen plano bucal ocurre hasta en 2% de las personas y se presenta como reticulaciones o erosiones y ulceraciones bucales. Los fibromas de la mucosa bucal traumáticos y los mucoceles labiales por mordedura se extirpan. (Am Fam Physician. 2022; 105(4): 369-376. Copyright © 2022 American Academy of Family Physicians.)

Los pacientes con enfermedad bucal se presentan con su médico familiar antes de ir al dentista. Algunas lesiones se localizan sólo en la boca y otras tienen manifestaciones sistémicas; es importante familiarizarse con estas entidades con el fin de proporcionar una atención primaria integral. En este artículo se describe la etiología, presentación y tratamiento de los padecimientos bucales que se enfrentan con mayor frecuencia.

Estomatitis aftosa

La estomatitis aftosa recurrente o aftas bucales, es el padecimiento ulceroso más frecuente de la cavidad bucal 1-3 (Figura 1). Se informa una prevalencia de 20% en la población general, con un máximo entre los 10 y 20 años de edad y disminuye después de los 50 años de edad.1-4 En 40% de los pacientes se encuentra un antecedente familiar, lo que indica una predilección genética.2,4 Se desconoce la causa.12,4

 

Este contenido clínico se ajusta a los criterios de la AAFP para educación médica continua (CME, continuing medical education).
Revelación del autor: sin afiliaciones financieras relevantes
Información para el paciente: en y Ir_al_sitio and Ir_al_sitio. hay folletos disponibles sobre este tópico

Las aftas menores comprenden 75 a 85% de los casos, con lesiones menores de 1 cm de diámetro que persisten por siete a 14 días y sanan sin dejar cicatriz. Éstas se presentan en la mucosa que no está adherida a una estructura ósea del paladar duro o las encías.1,4 Las aftas mayores (p. ej., la enfermedad de Sutton) representan 5 a 10% de los casos y se caracterizan por úlceras dolorosas mayores de 1 cm que persisten hasta por seis semanas y a menudo dejan una cicatriz en la mucosa. Las aftas mayores ocurren en cualquier sitio de la boca y en la orofaringe.1,2,4 Las aftas mayores se relacionan con infección

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