Joy Shen-Wagner, MD, FAAFP, y Amanda Alldredge, MD, Prisma Health Greenville Family Medicine Residency Program, Greenville, South Carolina Kian Lari, BS, University of South Carolina School of Medicine, Greenville, South Carolina
Un varón de 40 años de edad se presentó con múltiples lesiones cutáneas que se desarrollaron tres semanas antes. Primero notó un nódulo eritematoso, elevado y doloroso en su axila derecha. Aparecieron lesiones similares en su tronco, espalda, brazos y pernas. Se evaluó inicialmente en el departamento de urgencias y se le dio tratamiento con esteroides y un curso de doxiciclina de 10 días, pero no presentó mejoría.
El paciente informó de pérdida de peso involuntaria a lo largo de varios meses, aunque no tuvo ningún síntoma sistémico como fiebre, escalofríos, sudaciones nocturnas, náuseas, dolor abdominal o mialgias. No tenía vida sexual activa ni síntomas urinarios. No tenía antecedente reciente de viaje o exposición a animales. En su historia clínica tenía antecedente importante de esclerosis múltiple, la cual estaba bien controlada con fingolimod. El paciente es inmigrante proveniente de Europa del Este, desde hacía 15 años y estaba al corriente con
