Pruebas diagnósticas Lo que los médicos necesitan saber
MRI multiparamétrica para la evaluación del cáncer de próstata
Carl Bryce, MD, FAAFP, and Amanda Rapp, MD, FAAFP, Abrazo Family Medicine Residency, Phoenix, Arizona
La resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI, multiparametric magnetic resonance imaging) es una prueba de MRI específica para detectar y evaluar el cáncer de próstata. Requiere capacitación radiológica adicional y secuencias que no se realizan en forma sistemática en la imagenología anatómica, como los estudios ponderados por difusión y estudios con aumento de contraste dinámico.1 La National Comprehensive Cancer Network y la American Urological Association apoyan el uso del mpMRI para la estratificación del riesgo antes de la primera biopsia de próstata, con el fin de realizar una biopsia prostática enfocada, y en la vigilancia activa.2,3
Precisión
En la segunda revisión del informe de imagenología prostática y el sistema de datos (PI-RADSv2, prostate imaging reporting and data system, second revision), se proporciona una interpretación estandarizada y el informe del mpMRI.1 El radiólogo asigna un puntaje entre 1 y 5 (1 indica que es muy poco probable un cáncer clínicamente significativo, y 5 indica que es muy probable). En una revisión sistemática de 21 estudios que incluyó 3,857 pacientes, la herramienta PI-RADSv2 (utilizando un puntaje umbral de 3 o 4) tuvo una sensibilidad conjunta de 0.89 (IC de 95%, 0.86 a 0.92) la especificidad de 0.73 (IC de 95%, 0.60 a 0.83) para la detección de cáncer de próstata.4
