ENERO 2023 ­

Examen fotográfico

Dolor femoral proximal en un adolescente

Julie Creech, DO, CAQSM, y Jeffrey Leggit, MD, CAQSM
Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Maryland

Figura 1

 

Figura 2

Un paciente de 16 años se presentó con dolor en el muslo derecho que empezó tres semanas antes, después de que se lastimó en un juego de lacrosse. Sufrió una colisión con traumatismo directo en el muslo derecho, aunque fue capaz de terminar el partido. El dolor aumentó en forma gradual a lo largo de las siguientes semanas, y notó una masa palpable nueva en la cara anterolateral del muslo.

En la exploración, se palpa una masa firme, dolorosa sobre la porción lateral del cuádriceps. El paciente tenía dolor al flexionar la rodilla y el rango de movimiento estaba limitado a 100 grados. No había cambios en la piel suprayacente ni deformidades macroscópicas. Se realizó ultrasonido en el punto de atención, seguido de una radiografía (Figuras 1 y 2).

Pregunta

Con base en la historia clínica del paciente, su exploración física y los hallazgos de imagen, ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

1. Sarcoma de Ewing
2. Fractura femoral de esfuerzo
3. Miositis osificante
4. Osteosarcoma

Los editores de AFP agradecen las entregas para Examen con foto (Photo Quiz). Las

Leer más