ABRIL 2020 ­

Cochrane para médicos
Poner la evidencia en práctica

Tratamiento farmacológico antihipertensivo para hipertensión leve a moderada durante el embarazo

Nicholas LeFevre, MD y Ellisa Krumm, MD
John Peter Smith Hospital Family Medicine Residency Program, Fort Worth, Texas

Revelación del autor: sin afiliaciones financieras relevantes.

Pregunta clínica

¿Los desenlaces del embarazo mejoran al tratar la hipertensión leve a moderada con fármacos antihipertensivos?

Respuesta basada en evidencia

La terapia farmacológica antihipertensiva para la hipertensión leve a moderada (definida por los autores como una presión arterial de 140 a 169 mm Hg sistólica o 90 a 109 mm Hg diastólica) causada por hipertensión crónica, hipertensión gestacional o preeclampsia durante el embarazo, no afecta ninguno de los desenlaces de la gestación, en comparación con el placebo. Sin embargo, sí reduce el riesgo de desarrollar hipertensión grave (riesgo relativo [RR] = 0.49; IC de 95%, 0.40 a 0.60; número necesario para tratar [NNT] = 10). Los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales del calcio son más efectivos que la metildopa para prevenir la hipertensión grave (NNT = 26).¹ (Fortaleza de la evidencia: A, basada en evidencia consistente, de buena calidad, orientada al paciente).

Éstos son resúmen de revisiones provenientes de la Biblioteca Cochrane Esta serie la coordina Corey D. Fogleman, MD, Editor Médico Asistente. Una colección de Cochrane for Clinicians publicada en AFP está disponible en Ir_al_sitio. Este contenido clínico se ajusta a los criterios de la AAFP para educación médica continua (CME, continuing medical education).

Puntos de aprendizaje para la práctica

En Estados Unidos, cerca de 1% de las mujeres embarazadas tiene hipertensión crónica. Las mujeres con hipertensión crónica en el embarazo tienen un mayor riesgo de desarrollar desenlaces obstétricos adversos, que incluyen diabetes mellitus gestacional, hemorragia posparto, restricción del crecimiento fetal, nacimiento prematuro y muerte neonatal, así como un mayor riesgo de preeclampsia. La preeclampsia ocurre en 2 a 8% de todos los embarazos en el mundo entero.^1,2 Los autores de esta revisión buscaron determinar el efecto de dar tratamiento a las mujeres

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