AGOSTO 2023 ­

Parálisis de Bell: revisión rápida de la evidencia

Sarah N. Dalrymple, MD; Jessica H. Row, MD; y John Gazewood, MD, MSPH
University of Virginia, Charlottesville, Virginia

Debe sospecharse parálisis de Bell en pacientes con inicio agudo de debilidad o parálisis facial unilateral que afecta la frente, en ausencia de otras anomalías neurológicas. El pronóstico es bueno en general. Más de dos terceras partes de los pacientes con parálisis de Bell típica tienen recuperación espontánea completa. En los niños y mujeres embarazadas, la tasa de recuperación completa es de 90%. La parálisis de Bell es idiopática. No se requieren estudios de laboratorio ni de imagen para el diagnóstico. Cuando se consideran otras causas de debilidad facial, las pruebas de laboratorio identifican una causa tratable. El tratamiento de primera línea para la parálisis de Bell es un régimen de corticoesteroides orales (prednisona, 50 a 60 mg por día durante cinco días, seguidos de una disminución gradual durante cinco días). La terapia combinada de un corticoesteroide oral y un antiviral reduce las tasas de sincinesia (crecimiento desordenado de fibras nerviosas faciales que se manifiesta como movimientos de contracción involuntaria de ciertos músculos faciales). Los antivirales recomendados incluyen valaciclovir (1 g tres veces al día durante siete días) o aciclovir (400 mg cinco veces al día durante 10 días). El tratamiento con antivirales solos no es efectivo y no se recomienda. La terapia física es favorable en pacientes con parálisis más intensa. (Am Fam Physician. 2023; 107(4): 415-420. Copyright © 2023 American Academy of Family Physicians.)

La parálisis de Bell es una debilidad o parálisis facial aguda, causada por disfunción del VII par craneal periférico (facial), de etiología desconocida. En este artículo se proporciona una revisión breve de la evidencia orientada al paciente para pacientes de atención primaria con parálisis de Bell.

Este contenido clínico se ajusta a los criterios de la AAFP para educación médica continua (CME, continuing medical education). Revelación del autor: sin afiliaciones financieras relevantes

Epidemiología

• Se calcula que la incidencia de la parálisis de Bell es de 20 a 30 casos por cada 100,000 personas por año.^1-4
• Afecta a pacientes de todas las edades, con una mayor incidencia en personas de 15 a 45 años de edad.^1-4
• Afecta igual a varones que a mujeres.^1,2
• Se informa de cifras iguales de casos afectados del lado izquierdo que del lado derecho.^3,5
• La parálisis de Bell se relaciona con edema del nervio y compresión mecánica del VII par craneal.^6,7
• Con base en estudios epidemiológicos, los factores de riesgo incluyen diabetes mellitus, hipertensión, inmunosupresión, influenza A y otros padecimientos de vías respiratorias superiores y embarazo.^1,2,3,5,8,9

Diagnóstico

• Debe sospecharse parálisis de Bell en pacientes con inicio agudo de debilidad o parálisis facial unilateral, que afecta la frente, en ausencia de otras anomalías neurológicas.⁴
• Deben considerarse diagnósticos alternativos en pacientes con compromiso bilateral, no afectación de la frente, movimientos oculares anormales, sordera, acúfenos o vértigo. Estos hallazgos indican una lesión de neurona motora superior o una lesión que afecta más que el VII par craneal.⁷
• Deben considerarse otros diagnósticos en pacientes

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