Una atención prenatal bien coordinada, que sigue un proceso informado, basado en evidencia da como resultado un menor número de hospitalizaciones, mejor información, mayor satisfacción y menor morbilidad y mortalidad relacionadas con el embarazo. La atención iniciada a las 10 semanas o antes, mejora los resultados. La identificación y tratamiento de la enfermedad periodontal disminuye el riesgo de parto prematuro. Un índice de masa corporal mayor de 25 kg por m², al inicio del embarazo, se relaciona con diabetes mellitus gestacional, hipertensión, aborto espontáneo y óbito. La edad avanzada materna o paterna (35 años o más) se relaciona con diabetes gestacional, hipertensión, aborto espontáneo, restricción del crecimiento intrauterino, aneuploidía, defectos de nacimiento y óbito. La inmunoglobulina de Rh₀ (D) disminuye el riesgo de aloinmunización en una paciente RhD-negativa, embarazada con un feto que es Rh-D positivo. El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro disminuye el riesgo de parto prematuro, restricción de crecimiento intrauterino y depresión perinatal. La estratificación del riesgo genético basada en los ancestros, utilizando los antecedentes familiares, proporciona información en la detección genética. La complementación con ácido fólico (400 a 800 mcg diarios) disminuye el riesgo de defectos de tubo neural. Todas las pacientes embarazadas deben hacerse detección de bacteriuria asintomática, infecciones de transmisión sexual e inmunidad contra rubéola y varicela, además deben recibir vacunas con toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido y pertusis acelular (Tdap), influenza y COVID-19. Debe realizarse la prueba en busca Streptococcus del grupo B entre las 36 y 37 semanas y debe iniciarse la profilaxia con antibióticos intraparto para disminuir el riesgo de infección neonatal. Debido al impacto que tienen los determinantes sociales sobre los resultados de salud, se recomienda en todas las pacientes, hacer detección temprana de depresión, ansiedad, violencia de la pareja íntima, consumo de sustancias e inseguridad de alimentos. Las pacientes en riesgo de preeclampsia, que incluyen aquellas diagnosticadas con COVID-19 en el embarazo, deben recibir 81 mg de ácido acetilsalicílico diario a partir de las 12 semanas. La hipertensión crónica debe tratarse hasta obtener una presión arterial menor de 140/90 mm Hg. (Am Fam Physician. 2023; 108(2): 139-150. Copyright © 2023 American Academy of Family Physicians).