DICIEMBRE 2023 ­

POEMs
Evidencia importante orientada al paciente

La clortalidona no es mejor que la hidroclorotiazida para la hipertensión

Pregunta clínica

¿Están relacionadas la clortalidona o la hidroclorotiazida (HCTZ), con una diferencia en la tasa de eventos cardiovasculares adversos importantes cuando se utilizan para el tratamiento de la hipertensión?

Conclusión

No existe diferencia en los criterios de valoración cardiovasculares cuando se compara la HCTZ con la clortalidona. Existe un ligero aumento de riesgo de hipopotasiemia con la clortalidona. (Nivel de evidencia = 1b)

Evidencia importante orientada al paciente (POEMs, patient-oriented evidence that matters) proporcionada por Essential Evidence Plus, un sistema de apoyo para la toma de decisiones clínicas en el punto de atención publicado por Wiley-Blackwell. Para mayor información, véase Ir_al_sitio. Copyright Wiley-Blackwell. Utilizado con permiso. Para las definiciones de los niveles de evidencia utilizados en POEMs, véase Ir_al_sitio. Para suscribirse a un podcast gratuito de estos y otros POEM que aparecen en AFP, busque en iTunes “POEM of the Week” o vaya a Ir_al_sitio. Esta serie está coordinada por Natasha Pyzocha, D, Editora colaboradora. Una colección de POEM publicados en AFP esta disponible en Ir_al_sitio.

Sinopsis

Ha existido evidencia mixta en cuanto a que la clortalidona es mejor para reducir los eventos cardiovasculares, en comparación con la HCTZ. La clortalidona se ha relacionado con una mayor probabilidad de eventos adversos. El estudio pragmático utilizó los expedientes médicos electrónicos del U.S. Department of Veterans Affairs para identificar a pacientes elegibles de 65 años o mayores que en la actualidad tomaban HCTZ con una dosis de 25 a 50 mg diarios. Si el médico de atención primaria autorizaba su inclusión, los pacientes se asignaron al azar para continuar la HCTZ o cambiar a clortalidona. Los pacientes en el grupo de HCTZ continuaron con su dosis usual y quienes se asignaron al azar para recibir clortalidona recibieron una dosis

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