MAYO 2020 ­

Hidradenitis supurativa: revisión rápida de la evidencia

Jennifer Wipperman, MD, MPH; Dee Ann Bragg, MD; y Brandon Litzner, MD
University of Kansas School of Medicine?Wichita, Wichita, Kansas

La hidradenitis supurativa es una foliculitis crónica que afecta las áreas de intertrigo. Por lo general se inicia en adultos jóvenes y adultos (18 a 39 años de edad). Las mujeres y las personas de raza negra tienen el doble de probabilidad de verse afectadas. Los factores de riesgo adicionales incluyen antecedentes familiares, tabaquismo y obesidad. La hidradenitis supurativa se relaciona con varias enfermedades concomitantes, que incluyen diabetes mellitus y enfermedad de Crohn. La presentación clínica de la hidradenitis supurativa varía desde los nódulos inflamatorios raros hasta abscesos diseminados, fístulas y formación de cicatrices. A menudo afecta la calidad de vida y es necesario hacer detección de depresión en los pacientes. El tratamiento incluye usar ropa holgada, adelgazar en caso de sobrepeso y dejar de fumar. La clindamicina tópica sola es efectiva en los pacientes con enfermedad leve. Los pacientes con enfermedad moderada cos para el tratamiento definitivo e incluyen procedimientos locales, como desbridamiento en sacabocado y extirpación de la piel suprayacente (unroofing/deroofing). La escisión amplia está indicada en pacientes con enfermedad grave , extensa y con formación de cicatrices. (Am Fam Physician. 2019;100(9):562-569. Copyright © 2019 American Academy of Family Physicians.)

La hidradenitis supurativa, también conocida como acné inverso, es una foliculitis crónica que da lugar a la formación de cicatrices profundas e impacta la calidad de vida.

Este contenido clínico sse ajusta a los criterios de la AAFP para educación médica continua (CME, continuing medical education). Revelación del autor: las doctoras Drs. Wipperman y Bragg no tienen afiliaciones financieras. El Dr. Litzner informa que no tiene una relación formal con ninguna compañía comercial, pero en una base de datos pública se revelaron listas de alimentos y bebidas para varios de los fármacos mencionados en este artículo. Ninguno de estos comprendió pagos en efectivo y no se consideran como una violación de nuestra política de conflicto de intereses. Información para el paciente: en Ir_al_sitio, está disponible un folleto sobre este tópico.

Epidemiología

• La prevalencia de la hidradenitis supurativa en Estados Unidos es cercana a 0.1%, con una incidencia creciente en los últimos 10 años.^1,2
• El inicio de la hidradenitis supurativa ocurre en la edad adulta joven hasta la edad adulta media (18 a 39 años de edad).¹
• Los factores de riesgo no modificables incluyen antecedentes familiares, sexo femenino (incidencia de 16.1 y 6.8 por cada 100,000 para mujeres y varones, respectivamente) y la raza negra (incidencia de 30.6 y 11.7 por cada 100,000 en personas de raza negra y blanca, respectivamente).¹
• Los factores modificables incluyen tabaquismo y obesidad.^3,4
• La hidradenitis supurativa está relacionada con varios padecimientos sistémicos, que incluyen diabetes mellitus y enfermedad de Crohn (Cuadro 1).^5,6

CUADRO 1

Padecimientos sistémicos relacionados con hidradenitis supurativa

- Artritis y espondiloartropatía - Enfermedad de Crohn - Diabetes mellitus - Síndrome metabólico - Síndrome de ovario poliquístico - Pioderma gangrenoso - Trisomía 21 (síndrome de Down)

Información de las referencias 5 y 6

Fisiopatología

• La hidradenitis supurativa está mediada por factores inflamatorios e inmunomoduladores que afectan la unidad foliculopilosebácea en las áreas de intertrigo con vello terminal y glándulas apocrinas.
• El aumento en la secreción de citocina y quimiocina provoca hiperqueratosis, oclusión folicular y desarrollo de quistes.^7,8
• Con el tiempo, la ruptura de la unidad foliculopilosebácea desencadena una mayor respuesta inflamatoria que provoca dolor, formación de absceso y fistulas entre las lesiones.
• En ocasiones se presenta un ciclo de formación de cicatrices, fístulas, contracturas e inflamación sistémica.

Características clínicas

• Los pacientes con

Leer más