MAYO 2020 ­

U.S. Preventive Services Task Force

Profilaxia antes de la exposición para prevenir la infección por VIH: documento de recomendación

Resumen de recomendación y evidencia

La USPSTF recomienda que los médicos ofrezcan profilaxia antes de la exposición (PrEP, preexposure prophylaxis) con terapia antirretroviral efectiva para personas que están con riesgo alto de adquirir el VIH (Cuadro 1). Recomendación A

CUADRO 1
Profilaxia antes de la exposición para la prevención de infección por VIH: resumen clínico de recomendación de la USPSTF
Población Personas con riesgo alto de adquirir el VIH
Recomendación Ofrecer la PrEP
Grado: A
Evaluación del riesgo Personas en riesgo de infección por VIH que incluyen varones que tienen sexo con varones, personas en riesgo de contacto heterosexual y personas que se inyectan drogas. Dentro de estos grupos, ciertos factores de riesgo o conductas (descritas más adelante) colocan a las personas en riesgo alto de infección por VIH.
Los varones que tienen sexo con varones, que son sexualmente activos y tienen una de las siguientes características:
­ • Una pareja sexual serodiscordante (es decir, estar en una relación sexual con una pareja que vive con VIH)
­ • Uso inconsistente de condones durante el sexo anal receptivo o activo
­ • Una infección de transmisión sexual con sífilis, gonorrea o clamidia dentro de los últimos seis meses.
Mujeres y varones heterosexualmente activos que tienen una de las siguientes características:
­ • Una pareja sexual serodiscordante (es decir, estar en una relación sexual con una pareja que vive con VIH)
­ • Uso inconsistente de condones durante el sexo con una pareja cuyo estado de VIH se desconoce y que está en riesgo alto (p. ej., una persona que se inyecta drogas o un varón que tiene sexo con varones y mujeres)
­ • Una STI con sífilis, gonorrea o clamidia dentro de los últimos seis meses.
Personas que se inyectan drogas y tienen una de las siguientes características:
­ • Uso compartido de equipo para inyección de droga
­ • Riesgo de adquisición sexual de VIH (ver en párrafos anteriores)
Las personas que practican el sexo de transacción. Como sexo por dinero, drogas o vivienda, que incluyen las trabajadoras sexuales o personas sometidas a tráfico para trabajo sexual, constituyen otro grupo de alto riesgo de adquisición del VIH y deben considerarse para PrEP, basándose en los criterios mencionados antes.
Medicamento preventivo El tratamiento por vía oral, una vez al día con tenofovir disoproxil fumarato combinado con emtricitabina es la única formulación de PrEP aprobada en la actualidad por la U.S. Food and Drug Administration para utilizarse en Estados Unidos en personas en riesgo de adquirir sexualmente la infección por VIH.
Otras recomendaciones relevantes de la USPSTF La USPSTF ha publicado recomendaciones sobre consejo conductual para reducir el riesgo de infecciones de transmisión sexual y sobre la detección de la infección por VIH.
Nota: para un resumen de la evidencia revisada de manera sistemática para hacer la recomendación, el documento de recomendación completo y los documentos de apoyo, ir a Ir_al_sitio.

PrEP = profilaxia antes de la exposición
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