MAYO 2020 ­

U.S. Preventive Services Task Force

Detección de infección por VIH: documento de recomendación

Resumen de recomendación y evidencia

La USPSTF recomienda que los médicos hagan detección de infección por VIH en adolescentes y adultos de 15 a 65 años de edad. Los adolescentes menores y adultos mayores que tienen un mayor riesgo deben hacerse detección también (Cuadro 1). Recomendación A

La USPSTF recomienda que los médicos hagan detección de infección por VIH en todas las mujeres embarazadas, que incluyen aquellas que se presentan en trabajo de parto o al momento del parto y cuyo estado de VIH se desconoce. Recomendación A

Ver la sección de Consideraciones clínicas para más información acerca de la evaluación del riesgo, los intervalos de detección y repetir la detección en el embarazo

CUADRO 1
Detección de infección por VIH: resumen clínico de la recomendación de la USPSTF
Población Adolescentes y adultos de 15 a 65 años de edad Mujeres embarazadas
Recomendación Hacer detección de infección por VIH
Grado: A
Hacer detección de infección por VIH
Grado A
Evaluación del riesgo Aunque todos los adolescentes y adultos de 15 a 65 años de edad deben hacerse detección, existen varios factores que aumentan el riesgo. Entre los adolescentes menores de 15 años y los adultos mayores de 65 años, los médicos deben ofrecer la prueba a pacientes con aumento de riesgo. La mayoría de los diagnósticos nuevos de infección por VIH se atribuye a contacto sexual varón con varón; el uso de drogas inyectadas es otro factor de riesgo importante. Factores de riesgo adicionales incluyen tener coito anal sin condón, tener coito vaginal sin condón y con más de una pareja cuyo estado de VIH se desconoce, intercambiar sexo por drogas o dinero (sexo de transacción), tener otras infecciones de transmisión sexual o una pareja sexual con una infección de transmisión sexual, así como tener una pareja sexual que vive con VIH o está en una categoría de alto riesgo. Las personas que solicitan pruebas de infecciones de transmisión sexual, que incluyen VIH, se consideran también con mayor riesgo.
Pruebas de detección Las directrices actuales de los Centers for Disease Control and Prevention recomiendan hacer pruebas de detección de infección por VIH con un inmunoensayo antígeno/anticuerpo aprobado por la U.S. Food and Drug Administration que detecte anticuerpos anti VIH 1 y anti VIH-2 y el antígeno VIH-1 p24, con pruebas complementarias después de un ensayo reactivo para diferenciar entre los anticuerpos VIH-1 y VIH-2. Si las pruebas complementarias para anticuerpos VIH-1/VIH-2 no son reactivas o son indeterminadas (o si se sospecha o se informa de infección por VIH aguda o exposición reciente), se recomienda una prueba de ácido nucleico del VIH-1, para diferenciar la infección aguda por VIH-1 de un resultado positivo falso de la prueba.
Intervalos de detección La USPSTF no encontró evidencia suficiente para determinar los intervalos adecuados u óptimos ni las estrategias para repetir la detección del VIH. Sin embargo, es razonable repetir la detección en personas que se sabe están con mayor riesgo de infección por VIH, como los varones sexualmente activos que tienen sexo con varones; personas con una pareja sexual que vive con VIH; o personas que participan
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