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Mordeduras de perros y gatos: revisión rápida de la evidencia

David D. Ortiz, MD, Paraguay National Institute of Health, Asunción, Paraguay

Federico Orlando Lezcano, MD, Asunción Catholic University/Social Security Institute Central Hospital, Asunción, Paraguay

Las mordeduras de animal son una carga importante para los sistemas de atención a la salud, en el mundo entero. En Estados Unidos, las mordeduras de perro constituyen un promedio de 337,000 consultas de urgencia y en general, costos médicos hasta por 2,000 millones de dólares por año. La mayoría de los pacientes con mordeduras de animal en niños y adultos se presenta con lesiones causadas por animales conocidos. Las mordeduras de perro causan machacamiento y avulsión de tejidos blandos, mientras que las mordeduras de gatos suelen causar heridas de tipo punzante, más profundas. Los niños con mordeduras de perro con mayor frecuencia son en la cabeza o el cuello y los adolescentes o adultos suelen presentarse con mordeduras en las extremidades y las manos. Las heridas por mordedura, deben examinarse, limpiarse e irrigarse con agua tibia o solución salina normal, y debe eliminarse cualquier cuerpo extraño y tejido desvitalizado. La función neurovascular (p. ej., pulsos, sensibilidad) y amplitud de movimiento de las articulaciones adyacentes deben examinarse también, y documentarse. En todas las mordeduras debe considerarse la profilaxia con antibióticos, con amoxicilina/clavulanato como opción de primera línea, en particular en quienes tienen un aumento de riesgo de infección. Los estudios de imagenología y de laboratorio no suelen requerirse a menos que exista sospecha de retención de cuerpo extraño, daño a estructuras subyacentes, infección o una lesión amplia. Si existe un bajo riesgo de infección es posible hacer sutura primaria de las heridas por mordedura. En cada paciente debe evaluarse la necesidad de vacunación antitetánica y contra la rabia después de exposición; las mordeduras que no penetraron la piel, por lo general, no requieren de profilaxia contra la rabia, después de exposición. (Am Fam Physician. 2023;108(5):501-505. Copyright © 2023 American Academy of Family Physicians.)

Las mordeduras de perro o gato son una presentación frecuente en las clínicas de atención primaria y el departamento de urgencias. En este artículo se resume la mejor evidencia disponible para la evaluación y tratamiento de las mordeduras de perros y gatos.

 

Este contenido clínico se ajusta a los criterios de la AAFP para educación médica continua (CME, continuing medical education).
Revelación del autor: sin afiliaciones financieras relevantes

Epidemiología

  • En Estados Unidos, las mordeduras de perros provocan un promedio de 337,000 consultas de urgencia por año.1 La carga sobre el sistema de atención a la salud es aún mayor en los países en desarrollo. Por ejemplo, en Latinoamérica, cerca de un millón de personas, cada año, requieren atención por posible exposición a rabia debida a mordedura de perro. Esto significa que con una población de 540 millones de habitantes, uno en cada 500 habitantes de la región fueron mordidos por un perro y buscaron atención para la prevención de la rabia en un año.2 La mayoría de las mordeduras de animal en adultos y niños se debe a un perro.1
  • Los cálculos indican que 20% de los pacientes con una mordedura de animal en Estados Unidos busca atención médica en unidades de atención a la salud.3 Cerca de 300,000 casos de mordedura de perro requieren cierto tipo de atención médica lo que genera un gasto de $2,000 millones de dólares en costos médicos por año.4-6
  • Las mordeduras de perro y gato son las más
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