Una infección de vías urinarias (UTI, urinary tract infection) aguda no complicada es una infección bacteriana de las vías urinarias inferiores sin un signo de enfermedad sistémica o pielonefritis, en un paciente adulto sin sonda vesical, sin embarazo, sin anomalías urológicas ni inmunocompromiso. En las mujeres, un autodiagnóstico de UTI con presencia de síntomas típicos (p. ej., frecuencia, urgencia, disuria/sensación ardorosa, nicturia, dolor suprapúbico), sin secreción vaginal, es suficientemente preciso para diagnosticar UTI no complicada sin más pruebas. El urocultivo y la prueba de susceptibilidad antibiótica deben reservarse para mujeres con infección recurrente, falla de tratamiento, antecedentes de aislados resistentes o presentación atípica, para hacer el diagnóstico definitivo y guiar la elección del antibiótico. Los antibióticos de primera línea incluyen nitrofurantoína durante cinco días, fosfomicina en una sola dosis, trimetoprim durante tres días o trimetoprim/sulfametoxazol durante tres días. Es posible considerar el tratamiento sintomático con antiinflamatorios no esteroideos y retardar los antibióticos, ya que el riesgo de complicaciones es bajo. Aumento de la ingesta de líquidos, tomar productos de arándano e hipurato de metenamina ayudan a evitar las infecciones recurrentes. La profilaxia antibiótica es también efectiva para prevenir la recurrencia, aunque tiene riesgo de efectos adversos y resistencia antimicrobiana. Los varones con síntomas de UTI inferiores deben recibir siempre antibióticos, con urocultivo y resultados de susceptibilidad como guía para la elección del antibiótico. Los médicos deben considerar siempre la posibilidad de uretritis y prostatitis en varones con síntomas de UTI. Los antibióticos de primera línea para varones con UTI no complicada incluyen trimetoprim, trimetoprim/sulfametoxazol y nitrofurantoína durante siete días. Las UTI no complicadas en mujeres que no están debilitadas y varones, de 65 años y mayores, sin enfermedades concomitantes relevantes, necesitan también un urocultivo y prueba de susceptibilidad antibiótica para ajustar la elección de antibiótico después del tratamiento empírico; los antibióticos de primera línea y las duraciones de tratamiento no difieren de las recomendadas para adultos más jóvenes. (Am Fam Physician. 2024;109(2):167-174. Copyright © 2024 American Academy of Family Physicians.)