Cochrane para Médicos Poner la evidencia en práctica
Diuréticos tiazídicos vs. otras clases de antihipertensivos
Arindam Sarkar, MD, FAAFP, Baylor College of Medicine, Houston, Texas
Katelyn D. Sarkar, PA-C, UTHealth Houston, Houston, Texas Revelación del autor: sin relaciones financieras relevantes.
Pregunta clínica
¿Las tiazidas y los diuréticos semejantes a tiazidas son más efectivos que otras clases de antihipertensivos de primera línea para reducir la mortalidad o los eventos cardiovasculares en los pacientes con hipertensión?
Respuesta basada en evidencia
No existe un beneficio en cuanto a la mortalidad con el uso de tiazida o diuréticos tiazídicos, en comparación con otras clases de fármacos antihipertensivos; sin embargo, es más probable que estos diuréticos reduzcan los eventos cardiovasculares (número necesario de tratar [NNT] = 100; IC de 95%, 63 a 333) e insuficiencia cardiaca (NNT = 84; IC de 95%, 66 a 125) en comparación con los bloqueadores del canal del calcio.1 (Fortaleza de la recomendación [SOR, Strength of Recommendation]: B, basada en evidencia orientada al paciente, inconsistente o de calidad limitada). Las tiazidas y los diuréticos tiazídicos reducen el riesgo de accidente cerebrovascular, en comparación con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE, angiotensinconverting enzyme) (NNT = 167; IC de 95%, 100 a 1,000). (SOR: B basada en evidencia orientada al paciente, inconsistente o de calidad limitada). Las tiazidas se relacionan con un menor número de suspensiones del fármaco por efectos adversos, en comparación con los beta bloqueadores, los bloqueadores del canal del calcio, los inhibidores de la ACE y los alfa bloqueadores.
