SEPTIEMBRE 2024 ­

Pericarditis aguda: revisión rápida de la evidencia

Thomas A. Peterson, MD y Sean P. Turner, MD, Madigan Army Medical Center Family Medicine Residency Program, Tacoma, Washington; Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Maryland; University of Washington School of Medicine, Seattle, Washington
Katelyn A. Dolezal, MD, Madigan Army Medical Center Family Medicine Residency Program, Tacoma, Washington; Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Maryland

La pericarditis aguda se define como la inflamación del pericardio y ocurre en cerca de 4.4% de los pacientes que se presentan al departamento de urgencias con dolor precordial no isquémico, con una prevalencia más alta en los varones. Aunque existen numerosas causas de la pericarditis, la mayoría de los episodios son idiopáticos y se presume que la causa es viral. El diagnóstico de pericarditis requiere por lo menos dos de los siguientes criterios: derrame pericárdico nuevo o que empeora, dolor torácico de tipo pleurítico característico, frote pericárdico o cambios en el electrocardiograma, que incluyen elevaciones del ST diseminadas o depresiones del PR. El frote pericárdico es altamente específico, aunque transitorio y se ha informado en 18 a 84% de los pacientes con pericarditis aguda. Los hallazgos electrocardiográficos clásicos incluyen depresiones del segmento P-R; elevaciones difusas, cóncavas del segmento ST sin cambios recíprocos; e inversiones de la onda T. Debe realizarse ecocardiografía transtorácica en todos los pacientes con pericarditis para determinar el tamaño de los derrames y evaluar en busca de complicaciones. Los antiinflamatorios no esteroideos son la opción de tratamiento de primera línea. Los glucocorticoides se reservan para los pacientes con contraindicaciones para la terapia de primera línea y las embarazadas con más de 20 semanas de gestación u otros padecimientos inflamatorios sistémicos. La colchicina debe usarse en combinación con los tratamientos de primera y segunda línea para reducir el riesgo de recurrencia. Los pacientes con un riesgo más alto de complicaciones deben hospitalizarse para estudio diagnóstico más profundo y tratamiento. (Am Fam Physician. 2024;109(5):441-446. Copyright © 2024 American Academy of Family Physicians)

La pericarditis aguda, o inflamación del pericardio, tiene numerosas causas y a menudo produce un dolor torácico de tipo pleurítico característico. En este artículo se revisa la evidencia orientada al paciente para guiar el diagnóstico y tratamiento de pericarditis aguda.

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Epidemiología

• En un estudio pequeño, se diagnosticó pericarditis aguda en 4.4% de los pacientes admitidos al departamento de urgencias con dolor precordial no isquémico; constituye el 0.2% de las hospitalizaciones cardiovasculares.^1,2 La incidencia exacta de la pericarditis aguda es difícil de calcular debido a que no se tienen estudios epidemiológicos, y es probable que los casos leves se resuelvan sin haber sido formalmente diagnosticados.^3,4
• La pericarditis aguda ocurre sobre todo en pacientes adultos, con una edad promedio de 50 años.^3-9 Los datos de registro hospitalario indican que los varones tienen mayor probabilidad de ser afectados por pericarditis aguda, en comparación con las mujeres, con cocientes de incidencia de 1.7 a 2.0 en los varones a 1.0 en las mujeres.^2-5
• La pericarditis aguda suele ser el resultado de una enfermedad sistémica o relacionada con procesos que involucran al pericardio.^3,6,9-15
• A pesar de los avances en las pruebas diagnósticas, más de 50% de los episodios son idiopáticos y se presume que la causa es viral.^3,5 La pericarditis después de una lesión cardiaca está surgiendo como la segunda causa principal de pericarditis y ocurre en 9 a 33% de

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