El síndrome del túnel del carpo (CTS, carpal tunnel syndrome) es causado por la compresión del nervio mediano a su paso a través del túnel del carpo. Los pacientes con frecuencia presentan dolor, parestesia y menos a menudo, debilidad en la distribución del nervio mediano. Las maniobras que lo provocan, como la prueba de Phalen y el signo de Tinel, tienen una sensibilidad y especificidad variable para el diagnóstico de CTS. La atrofia tenar es un hallazgo tardío y altamente específico para CTS. Aunque los pacientes con la presentación clásica del CTS no necesitan pruebas adicionales para el diagnóstico, los estudios electrodiagnósticos confirman el diagnóstico en los casos atípicos, descartan otras causas y evalúan la gravedad del pronóstico quirúrgico. Un estudio de conducción nerviosa anormal es útil para confirmar CTS, aunque una prueba anormal no la excluye, necesariamente. Los analgésicos de venta sin receta, como los inflamatorios no esteroideos y paracetamol, no tienen beneficio para el CTS. A los pacientes con CTS leve a moderada es posible ofrecerles en un principio tratamientos no quirúrgicos, como colocación de férulas o inyecciones locales de corticoesteroide. La férula durante la noche es tan efectiva como el uso continuo. Una férula de muñeca neutral es más efectiva que una férula de extensión. En los pacientes con inicio reciente de CTS, las inyecciones de corticoesteroides proporcionan una mejoría de los síntomas un poco mayor, en comparación con la férula durante seis semanas, con resultados similares a los seis meses. En los pacientes con CTS grave, que incluyen la debilidad objetiva o déficit sensitivo, debe realizarse descompresión quirúrgica. Las técnicas endoscópicas y abiertas del túnel del carpo tienen la misma efectividad. Am Fam Physician. 2024;110(1):52-57. Copyright © 2024 American Academy of Family Physicians.