JUNIO 2020 ­

Examen fotográfico

Ampollas en los pies en una fumadora con índice tabáquico de 30

Michael Pesqueira, MD, FAAD, Naval Hospital Pensacola, Pensacola, Florida
Jonathan Gruber, DO y Jason Pesqueira, MD, ABFM, Naval Hospital Jacksonville, Jacksonville, Florida

Figura 1  
 

Una mujer de 44 años de edad con antecedente de tabaquismo con índice tabáquico de 30 se presenta con ampollas en la planta del pie que aparecieron un mes antes. Ella observó que la piel de sus pies se engrosó y tenía manchas de color café oscuro, pequeñas pústulas y áreas de descamación diseminada. No tenía prurito ni dolor. Después de dos cursos de cuatro semanas con clotrimazol y naftifina tópicos, no presentó mejoría. Después desarrolló un exantema similar en la palma de la mano.

En la exploración se encontró un exantema bien delimitado en la planta del pie izquierdo (Figura 1). Los resultados de la prueba con hidróxido de potasio fueron negativos.

Pregunta

Con base en la historia de la paciente y los hallazgos de la exploración física, ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

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