JUNIO 2020 ­

Caso clínico
Prevención primaria

Uso excesivo de estatinas en los adultos mayores
ANDY LAZRIS, MD, CMD, Personal Physician Care, Columbia, Maryland
ALAN R. ROTH, DO, FAAFP, FAAHPM, Jamaica Hospital Medical Center, Jamaica, New York

Caso

El Sr. G es un varón de 83 años de edad que vive solo con cierta ayuda de miembros de su familia. Tiene hipertensión bien controlada, hiperlipidemia y artritis. Su concentración máxima de colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL, low-density lipoprotein) es de 135 mg/dL (3.50 mmol/L). Utiliza una andadera y se ha caído varias veces en el último año, por lo que sufrió fractura de la muñeca. Hace 15 años se le colocó un stent coronario por arteriopatía coronaria (CAD, coronary artery disease) asintomática, la cual se detectó después de una prueba de esfuerzo. Va a consulta con el cardiólogo desde la colocación del stent y toma atorvastatina 80 mg/día para reducir su colesterol LDL a menos de 80 mg/dL (2.07 mmol/L). Su médico familiar no está seguro de que el Sr. G se beneficie con las dosis altas de estatina ya que sus dos síntomas principales son fatiga y debilidad muscular. El cardiólogo del Sr. G considera que la dosis es adecuada, y que los síntomas no se relacionan con la estatina. El médico familiar del Sr. G planea mantenerlo con la estatina de forma indefinida, ya que las estatinas se requieren para todos los mayores de 21 años de edad con diagnóstico de CAD según el indicador de calidad No. 438 de los Centers for Medicare and Medicaid Services.

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