Cochrane para Médicos Poner la evidencia en práctica
Control de la presión arterial en pacientes con retinopatía diabética
Leesha Helm, MD, MPH y Mary Joyce Green, MD Penn State Health St. Joseph, Reading, Pennsylvania
Revelación de las autoras: sin relaciones financieras relevantes
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PREGUNTA CLÍNICA
¿El control de la presión arterial (blood pressure, BP), previene la retinopatía diabética o retarda su progresión?
RESPUESTA BASADA EN EVIDENCIA
El control más intensivo de la BP en pacientes con diabetes mellitus e hipertensión disminuye la incidencia de la retinopatía diabética, en especial en quienes tienen BP más alta.1 Existen muchas definiciones para control intensivo de la BP, desde una BP diastólica menor de 75 mm Hg hasta una meta de BP menor de 135/75 mm Hg o una BP sistólica menor de 120 mm Hg; el control no intensivo suele ser de una BP sistólica menor de 140 mm Hg.1 (Fortaleza de la recomendación [SOR, Strength of Recommendation]: A, evidencia consistente, de buena calidad, orientada al paciente).
El control más intensivo de la BP no hace más lenta la progresión de la retinopatía diabética, una vez que se ha desarrollado. La reducción de la BP en personas normotensas con diabetes, no previene ni hace más lenta la retinopatía diabética. SOR: B, evidencia inconsistente o de calidad limitada orientada al paciente). El tratamiento de la hipertensión aumenta el riesgo de hipotensión (cociente de riesgo [RR, risk ratio] = 2.04; IC de 95%, 1.63 a 2.55).1 (SOR: A, evidencia consistente, de buena calidad, orientada al paciente).
PUNTOS DE APRENDIZAJE PARA LA PRÁCTICA
La retinopatía es una complicación frecuente de la diabetes que provoca deterioro de la agudeza visual y ceguera. En Estados Unidos, 4.1 millones de adultos de 40 años y mayores tienen retinopatía diabética.2 El control de la glucosa en sangre previene el desarrollo y la progresión de las complicaciones oculares de la diabetes, que incluyen la retinopatía.3,4 El tratamiento de la BP se ha prescrito también para este propósito, pero estudios individuales sobre la efectividad han informado conclusiones variables.1,5-8 El objetivo principal de esta revisión fue resumir el efecto de las intervenciones para el
