Atención correcta Lown (Lown right care)
Reducción del uso excesivo y el uso insuficiente
Sobrediagnóstico de infarto del miocardio
Andy Lazris, MD, y Alan Roth, DO Perspectiva del paciente por Helen Haskell y John James
ESCENARIO DEL CASO
Un varón de 72 años, con antecedente de hipertensión bien controlada, nefropatía crónica en etapa 3, taquicardia supraventricular y gota, acude al departamento de urgencias (ED, emergency department) después de estar a punto de desmayarse mientras podaba el pasto de su jardín. Después de una larga espera, el personal del ED le tomó muestra de sangre, inició líquidos intravenosos y obtuvo un electrocardiograma (ECG). Unas horas más tarde, el médico de ED le informó al paciente que los resultados de su prueba en sangre mostraron una ligera elevación de la troponina, lo cual es indicativo de un ataque cardiaco. El paciente le dijo al médico que se sentía bien y que sólo estaba un poco mareado; le preguntó la razón por la que le hicieron la prueba en sangre y qué iba a hacer acerca de su mareo. El médico le explicó que las pruebas de laboratorio eran de rutina para una persona de su edad después de tener un cuadro por el que casi se desmaya. El médico le dijo al paciente también que tendría que quedarse en el hospital para realizarse dos pruebas más de troponina y un electrocardiograma. Varias horas después, el cardiólogo informó al paciente que tal vez había tenido un pequeño infarto, basándose en las concentraciones de troponina, pero que los resultados del ECG y del ecocardiograma fueron normales. El paciente sintió alivio de que le descubrieran el infarto, pero cuando preguntó acerca de la causa de su mareo, no recibió ninguna respuesta.
Lown Institute Right Care Alliance es una coalición fundamental comunitaria de médicos, pacientes y miembros de la comunidad que se organizan para hacer que las instituciones al cuidado de la salud sean responsables ante las comunidades y que pongan a los pacientes, y no a las ganancias o utilidades, en el corazón de la atención a la salud.
En Ir_al_sitio está disponible una colección de Lown Right Care publicada en AFP.
COMENTARIO CLÍNICO
En su libro El peligro dentro de nosotros, la periodista médica Jeanne Lenzer
