En Estados Unidos, la rinosinusitis aguda causa que más de 30 millones de pacientes busquen atención médica cada año. En la atención primaria, las infecciones de vías respiratorias, que incluyen bronquitis, dan como resultado 75% de las prescripciones de antibiótico. La sinusitis es un diagnóstico clínico, el reto está en distinguir entre los síntomas de sinusitis bacteriana y viral. Las características cardinales de rinosinusitis bacteriana son dolor o sensación de presión facial unilateral, fiebre mayor de 39°C y secreción nasal purulenta con obstrucción de las fosas nasales. Deben considerarse los antibióticos para pacientes con tres o más días de síntomas intensos, empeoramiento importante después de tres a cinco días de síntomas o siete o más días de síntomas. La prueba diagnóstica para rinosinusitis aguda con punción del antro es poco práctica debido a que es invasiva. La prueba, en el punto de atención, de proteína C reactiva elevada, es útil, pero no tiene una disponibilidad amplia. En los estudios se ha mostrado que amoxicilina es tan efectiva como amoxicilina-clavulanato como tratamiento de primera línea para la rinosinusitis bacteriana aguda en quienes no tienen alergia a beta lactámicos. Para aquellos con alergia a beta lactámicos, los antibióticos adecuados incluyen doxiciclina o una fluoroquinolona respiratoria; clindamicina más cefalosporina de tercera generación es una opción para los niños con hipersensibilidad no tipo 1 a antibióticos beta lactámicos. Los cuidados de soporte para la rinosinusitis, que incluyen el uso de irrigación salina, esteroides nasales o antihistamínicos y descongestivos, ayudan a reducir la intensidad de los síntomas. La mayoría de los episodios de rinosinusitis se autolimita, con una duración de siete a 10 días. Las complicaciones de la rinosinusitis son poco frecuentes, aunque llegan a incluir celulitis orbitaria, meningitis y absceso. Debe considerarse la tomografía computarizada y la referencia a un otorrinolaringólogo para pacientes con rinosinusitis recurrente o si se tiene inquietud acerca de complicaciones. Am Fam Physician. 2025;111(1):47-53. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians.