Actualizaciones para el tratamiento de los adultos con nefropatía crónica
Stephanie Toth-Manikowski, MD, MHS; Howard Shaps, MD, MBA; y John Danziger, MD
En marzo de 2024, Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) publicó directrices actualizadas sobre la evaluación y tratamiento de la nefropatía crónica (chronic kidney disease, CKD).1 En el American Family Physician se publicó antes, una revisión integral de la detección, evaluación y tratamiento de la CKD y sus complicaciones.2 Esta editorial destaca las actualizaciones de KDIGO relacionadas con medicamentos nuevos que retrasan la progresión de la CKD y las recomendaciones para la evaluación del riesgo de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica (ASCVD, atherosclerotic cardiovascular disease) en pacientes con CKD.
MODIFICACIÓN DE ESTILO DE VIDA
La modificación de estilo de vida sigue siendo la piedra angular del tratamiento de la CKD, que se enfoca en los siguientes:1,3
Aumento de la actividad física
Manejo del peso
Suspender el consumo de tabaco
Consumo de una dieta de alimentos integrales, basados en vegetales, con un mínimo de alimentos de origen animal y ultraprocesados.
Cuando estén disponibles, es favorable la referencia con un dietista renal para los pacientes con CKD ya que tienen requerimientos dietéticos complejos. Estos incluyen un ajuste de la ingesta de sodio, potasio, fósforo, proteína y líquidos, y al mismo tiempo tomar en cuenta otros padecimientos concomitantes.
En la Figura 1 se resume el uso de la estrategia farmacéutica actual para la CKD y que se revisa a
