Este artículo resume los 20 mejores estudios de investigación del 2024, identificados como POEMs (evidencia importante orientada al paciente [paciente-oriented evidence that matters]). Con base en un metaanálisis en red, los antibióticos orales que tienen la mayor probabilidad de ser efectivos para la neumonía adquirida en la comunidad son telitromicina (no disponible en Estados Unidos), azitromicina, amoxicilina-clavulanato y las quinolonas levofloxacina y nemonoxacina (no disponibles en Estados Unidos). Los antivirales orales molnupiravir y nirmatrelvir-ritonavir reducen las hospitalizaciones debidas a virus sincitial respiratorio. La amoxicilina con o sin clavulanato es más efectiva que el placebo para niños con síntomas de sinusitis aguda. El benzoato de bencilo al 25% es altamente efectivo para la sarna en adolescentes y adultos. Los probióticos que contienen Lactobacillus reducen la incidencia de infecciones recurrentes de vías urinarias (UTI, urinary tract infections) en las mujeres premenopáusicas con UTI frecuentes. La amitriptilina en dosis bajas es efectiva como terapia de segunda línea para el síndrome de intestino irritable. Para los pacientes con colelitiasis no complicada, el tratamiento conservador es una opción razonable. Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2, sodium-glucose cotransporter) y los agonistas del receptor del péptido-1 semejante a glucagon (glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists) son mejores que los fármacos más antiguos para mejorar los criterios de valoración orientados al paciente para la diabetes tipo 2. La vigilancia continua o intermitente de la glucosa tiene una efectividad mínima para controlar la diabetes tipo 2 y es en ocasiones dañina. Fentermina-topiramato y los agonistas del receptor GLP son los fármacos más efectivos para favorecer la pérdida de peso. Semaglutida es efectiva para la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular en personas con obesidad, sin diabetes. Los inhibidores del SGLT-2 y los agonistas del receptor GLP-1 disminuyen la muerte cardiovascular en adultos mayores con diabetes tipo 2 e insuficiencia cardiaca. En los pacientes con fracción de eyección conservada, los beta bloqueadores no previenen los efectos subsecuentes después del infarto del miocardio. Para pacientes que no dejan de fumar después de una terapia con vareniclina o con reemplazo de nicotina combinado, una dosis más alta de cualquiera de los fármacos aumenta las tasas de abandono del hábito. Los cigarrillos electrónicos aumentan la abstinencia de fumar, pero vapear por tiempo prolongado trae consecuencias en algunos pacientes. Naltrexona oral y acamprosato son tratamientos seguros y efectivos para el trastorno por consumo de alcohol. La terapia cognitiva conductual reduce la fatiga atribuida al COVID prolongado. Los anticuerpos monoclonales nuevos para la enfermedad de Alzheimer son dañinos, caros y tienen una efectividad mínima. El médico puede elegir entre dar malas noticias por teléfono o en persona, basándose en su buen juicio o la preferencia del paciente, para decidir lo que es mejor para el paciente.
Am Fam Physician. 2025;112(1):34-41. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians.