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OCTUBRE 2025
Lesiones en la punta de los dedos
Jordan Hilgefort, MD, MBA; Jonathan Becker, MD; y Justin Chu, MD
El médico familiar desempeña un papel central para proporcionar una atención oportuna de las frecuentes lesiones de la punta de los dedos y minimizar la discapacidad prolongada después de la lesión. El hematoma subungueal se diagnostica mediante clínica y se trata con observación o perforación de la uña. Las laceraciones del lecho ungueal se tratan mediante la extracción de la uña y reparación del lecho ungueal. La luxación de la articulación interfalángica distal por lo general se presenta como resultado de la hiperextensión o hiperflexión durante la práctica de deportes o debido a un traumatismo accidental. El tratamiento comprende primero la reducción cerrada y colocación de férula; las fracturas abiertas o intraarticulares que afectan a más de una tercera parte de la superficie articular requieren referencia a un cirujano de mano. El dedo en martillo comprende la ruptura del tendón del extensor del dedo o su avulsión de la falange distal adyacente, lo que evita la extensión de la articulación interfalángica distal, y generalmente sana después de seis a ocho semanas de inmovilización constante. El dedo del jersey comprende lesiones similares del tendón del flexor profundo de los dedos, pero requiere referencia para reparación quirúrgica para restablecer la función. |
La punta de los dedos desempeña papeles cruciales en las actividades de la vida diaria, desde tareas motoras finas hasta la función del sentido del tacto. Dada la exposición frecuente de la punta de los dedos a estímulos que provocan traumatismos, las lesiones en la punta de los dedos son muy frecuentes y varían mucho en cuanto a su gravedad y complejidad (Cuadro 1).1 El diagnóstico y tratamiento adecuados permite que el médico familiar minimice la discapacidad prolongada y el restablecimiento de la función completa, por lo que se subraya la importancia de las estrategias de tratamiento informadas y efectivas.2,3,
CUADRO 1 | ||||
Diagnóstico y tratamiento de las lesiones en la punta de los dedos |
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Padecimiento | Diagnóstico | Tratamiento | Indicaciones para referencia | |
Hematoma subungueal | Frecuente después de una lesión por machacamiento Dedo doloroso, inflamado, con sensación de que palpita y cambio de coloración subungueal |
Cambio notorio de la coloración subungueal Radiografía (AP, lateral, oblicua) para evaluar en busca de fractura |
En la mayoría de los casos, observación y tranquilizar al paciente Descompresión subungueal mediante perforación de la uña usando herramientas de perforación especializadas o un clip caliente |
No se necesita referir a menos que haya fracturas abiertas o complejas concomitantes |
Laceración del lecho ungueal | Frecuente después de una lesión por machacamiento Dedo doloroso, tumefacto, con sensación de que palpita, cambio de coloración subungueal debida a sangrado activo |
Diagnóstico clínico: cambio importante de la coloración subungueal con visualización directa de laceración cuando se hubo avulsión de la placa de la uña Radiografías (AP, lateral, oblicua) para evaluar en busca de fractura |
En la mayoría de los casos, se requiere observación y tranquilizar al paciente |
No se requiere referencia a menos que existan fracturas complejas o abiertas concomitantes |
Luxación de la articulación DIP | Fuerza de hiperextensión o hiperflexión aplicada a la punta del dedo |
Deformidad evidente, visible en la evaluación clínica Radiografías (AP, lateral, oblicua) para diagnosticar y catalogar la dirección de la luxación |
Considerar el bloqueo del dedo con lidocaína para ayudar en la reducción |
La presencia de fracturas por avulsión grandes, luxación irreductible después de intentar su reducción cerrada y una herida abierta, requieren referencia a un especialista de mano |
Fractura de la falange |
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